防止痛风复发需从控制尿酸水平、优化生活方式、规避诱发因素、针对性管理特殊人群及定期监测五个核心维度实施综合干预，其中尿酸长期稳定控制是关键，多数研究显示将血尿酸维持在360μmol/L以下可显著降低复发风险。
一、严格控制血尿酸水平
1. 明确尿酸控制目标：一般痛风患者血尿酸应控制在360μmol/L以下，有痛风石或慢性关节炎者建议进一步控制至300μmol/L以下，目标值可根据个体情况由医生调整。
2. 药物干预原则：优先选择抑制尿酸生成或促进排泄的药物，如别嘌醇、非布司他（抑制生成）或苯溴马隆（促进排泄），用药需经风湿免疫科医生评估，避免自行停药或调整剂量。
3. 高尿酸相关风险：《自然·医学》研究显示，尿酸每升高60μmol/L，男性痛风复发风险增加1.5倍，女性绝经后风险升高更显著。
二、优化生活方式干预
1. 饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等），每日嘌呤摄入控制在150mg以下；增加新鲜蔬菜（每日500g以上）及低嘌呤水果（樱桃、草莓等富含抗氧化成分，研究显示适量食用可辅助调节尿酸）摄入，每日饮水量保持在2000~3000ml以促进尿酸排泄。
2. 体重管理：超重/肥胖者需减重，建议通过每周3~5次中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车等，每次30分钟以上）配合低热量饮食实现缓慢减重，每月减重不超过体重的4%，避免快速减重诱发尿酸波动。
3. 避免酒精摄入：酒精（尤其是啤酒、白酒）可抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解，研究显示男性每周饮酒超过4次者痛风复发率较不饮酒者高3倍以上，女性需严格限制酒精摄入。
三、规避诱发因素
1. 急性发作诱因预防：避免突然受凉、剧烈运动（如快跑、高强度健身）、关节受伤及过度劳累，这些因素可能导致尿酸盐结晶沉积或关节应激反应诱发急性发作。
2. 药物选择注意：高血压患者避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），糖尿病患者慎用阿司匹林（小剂量可能升高尿酸），必要时由医生调整为氯沙坦（降压同时促尿酸排泄）或其他降压药。
3. 疾病合并管理：合并肾功能不全者需避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药过量），定期监测肾功能及尿常规，防止尿酸排泄障碍加重。
四、特殊人群管理
1. 老年患者：65岁以上痛风患者优先非药物干预（如低嘌呤饮食、足量饮水），如需药物干预，优先选择对肾功能影响较小的非布司他，避免使用秋水仙碱（老年患者不良反应风险较高），用药期间监测肝肾功能及血常规。
2. 女性患者：绝经后女性因雌激素下降导致尿酸排泄减少，建议增加碱性食物摄入（如苏打饼干），避免高果糖饮料（果糖摄入过多可促进尿酸生成），月经周期中雌激素波动可能增加尿酸波动，需注意经期保暖及休息。
3. 儿童患者：儿童痛风罕见，多为继发性（如白血病、淋巴瘤化疗后），首要干预原发病，高尿酸血症需优先通过饮食调整（避免动物内脏、坚果等高嘌呤食物），若血尿酸持续＞540μmol/L，由专科医生评估是否短期使用苯溴马隆。
4. 合并代谢疾病患者：合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），合并高脂血症者选择贝特类降脂药（避免影响尿酸），均需通过多学科协作管理。
五、定期监测与随访
1. 尿酸监测：首次用药后1~2个月复查血尿酸，稳定后每3个月监测1次，目标值维持期间每年至少1次全面评估，包括肝肾功能、尿尿酸排泄量及尿酸盐结晶超声检查。
2. 急性发作应对：若出现关节红肿热痛，需在48小时内使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解症状，避免因延误治疗导致尿酸盐沉积加重。
3. 药物依从性：降尿酸药物需长期规律服用，即使无症状也不可自行停药，研究显示擅自停药者复发率升高80%，停药后需重新启动治疗并评估方案。
