乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱有关，超声下腺体增厚、结构紊乱等，表现为周期性乳房胀痛等，以观察随访及调整生活方式为主；乳腺结节是宽泛概念，由多种病变引起，超声和钼靶表现因类型而异，多数无明显症状，恶性结节有特殊表现，需根据性质决定处理方式，良性定期复查，恶性进一步活检等，不同人群结节情况有差异
一、定义与本质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱有关，尤其是雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，指乳腺组织内出现的局限性肿块，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性肿瘤等多种病变形式，其本质是乳腺组织异常生长形成的团块。
二、影像学表现等特征区别
超声表现：
乳腺增生：超声下可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，呈粗大的光点、光斑，可见大小不等的无回声区（囊肿形成时），一般无明显的局限性肿块，若有局部增生明显，可能表现为局部回声稍紊乱，但边界多不清晰且无明显包膜。
乳腺结节：乳腺纤维腺瘤超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，包膜完整；乳腺囊肿表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄；乳腺恶性肿瘤超声表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均、可有钙化灶、纵横比大于1等特征。
钼靶表现：
乳腺增生：钼靶下可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可能有散在的斑片状、条索状高密度影，一般无明确的结节样占位。
乳腺结节：乳腺纤维腺瘤钼靶下多表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，密度均匀；乳腺恶性肿瘤钼靶下可见不规则肿块，边缘有毛刺、分叶，可有细小钙化灶等。
三、临床表现区别
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻，疼痛程度不一，可累及一侧或双侧乳房，部分患者可伴有乳头溢液，多为淡黄色、无色浆液性溢液，查体可触及乳腺腺体增厚，呈颗粒状、结节状或片状，质韧，压痛明显，但一般无明显局限性肿块。疼痛程度和范围可能受生活方式影响，如压力大、劳累、熬夜等可能加重症状，多见于中青年女性，与内分泌调节状态相关。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，往往是在体检或自查时发现乳房肿块。当乳腺结节为恶性时，可能伴有乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢血等表现；如果是感染性结节，可能伴有乳房红肿热痛等炎症表现；乳腺纤维腺瘤导致的结节一般质地较韧，边界清楚，活动度好，生长缓慢。不同年龄阶段人群结节的情况有所不同，年轻女性乳腺纤维腺瘤相对多见，而中老年女性乳腺恶性结节的可能性需更警惕排查。
四、处理及随访区别
乳腺增生：一般以观察随访为主，通过调整生活方式缓解症状，如保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食，少吃辛辣刺激、高脂食物；适当运动等。如果疼痛症状明显影响生活质量，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，但一般不首选药物治疗，且需要定期复查乳腺超声等检查，观察病情变化。对于中青年女性，尤其要关注情绪和生活方式对乳腺增生的影响，因为情绪波动大可能进一步加重内分泌紊乱，从而加重乳腺增生症状。
乳腺结节：需要根据结节的性质来决定处理方式。如果是考虑良性的结节，如较小的乳腺纤维腺瘤且无明显变化，可定期复查乳腺超声等；如果是怀疑恶性的结节，则需要进一步行穿刺活检或手术切除活检明确诊断。不同性质结节的随访频率和检查方式不同，对于乳腺恶性结节，早期发现和处理至关重要，年龄较大、有乳腺癌家族史等高危因素的人群更要重视乳腺结节的排查。如果是炎症性结节，需要进行抗炎等相应治疗，并密切观察结节变化。
