干燥综合征以唾液腺、泪腺等外分泌腺功能减退为特征，局部症状集中于口腔、眼部及皮肤黏膜，约90%患者存在至少一种局部干燥症状且与腺体炎症相关，具体包括口腔的口干症、味觉异常、口腔黏膜病变，眼部的干眼症、结膜充血、角膜病变，皮肤黏膜的皮肤干燥、阴道干燥、鼻咽部干燥等，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性症状有差异且需注意不同事项，局部干燥症状可能是全身性病变早期表现，合并其他症状时需及时检测相关抗体。
一、干燥综合征局部症状的总体特征
干燥综合征是一种以唾液腺、泪腺等外分泌腺功能减退为特征的自身免疫性疾病，其局部症状主要集中于口腔、眼部及皮肤黏膜，与腺体分泌减少直接相关。研究显示，约90%的患者存在至少一种局部干燥症状，且症状严重程度与腺体炎症浸润程度相关。
二、口腔局部症状
1.口干症
唾液分泌量显著减少是核心表现，患者常描述“口腔干燥如烧灼感”“进食干性食物需饮水辅助”。临床可通过唾液流率检测（如静息唾液流率＜0.1mL/min）量化，研究证实唾液分泌减少与口腔菌群失衡（如链球菌、乳酸杆菌比例升高）及龋齿风险增加相关。
2.味觉异常
约30%~50%患者出现味觉减退或金属味感，可能与唾液成分改变（如锌离子浓度下降）及舌乳头萎缩有关。一项纵向研究显示，味觉障碍严重程度与疾病活动度指数（ESSDAI）呈正相关。
3.口腔黏膜病变
包括唇部干裂、舌面光滑（镜面舌）、口腔溃疡等。唇部干裂易继发感染，研究提示使用含尿素或甘油成分的润唇膏可缓解症状；舌面光滑与舌乳头萎缩相关，需避免辛辣、过热食物刺激。
三、眼部局部症状
1.干眼症
泪液分泌不足导致眼表干燥，患者主诉“眼内异物感”“晨起分泌物增多”。临床通过Schirmer试验（滤纸湿润长度＜5mm/5min）或泪膜破裂时间（BUT＜10秒）确诊。研究显示，干眼症严重程度与角膜上皮损伤风险相关，长期未治疗可致角膜溃疡。
2.结膜充血
因泪液润滑不足，结膜血管扩张呈红色，伴灼热感。需与过敏性结膜炎鉴别，后者多伴瘙痒及季节性发作。
3.角膜病变
严重干眼症可引发角膜点状缺损或丝状角膜炎，表现为视力模糊、畏光。研究证实，人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）联合环孢素A滴眼液可改善角膜上皮修复。
四、皮肤黏膜局部症状
1.皮肤干燥
四肢伸侧、躯干出现鱼鳞样脱屑，伴瘙痒。皮肤屏障功能检测显示，经皮水分丢失（TEWL）值升高，提示皮肤保湿能力下降。建议使用含神经酰胺、胆固醇的保湿霜，每日2~3次。
2.阴道干燥
女性患者（尤其绝经后）常见阴道黏膜干涩、性交疼痛，与雌激素水平下降及局部免疫反应相关。研究提示，局部使用雌激素软膏或水溶性润滑剂可缓解症状，但需排除激素依赖性肿瘤风险。
3.鼻咽部干燥
表现为鼻塞、反复鼻出血，与鼻黏膜分泌减少及血管脆性增加有关。鼻腔冲洗（生理盐水）及局部涂抹凡士林可减少出血频率。
五、特殊人群的局部症状差异及注意事项
1.老年患者
因腺体萎缩基础，口干、眼干症状可能更显著，且易合并感染（如口腔念珠菌病）。建议定期进行口腔检查，使用含氯己定的漱口水预防感染。
2.儿童患者
症状可能不典型，以反复龋齿、眼痒为主。需避免使用含酒精的口腔护理产品，选择儿童专用人工泪液。
3.妊娠期女性
激素水平波动可能加重干燥症状，但免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）禁用。建议优先使用物理保湿（如加湿器、人工泪液），必要时咨询风湿免疫科医生。
六、局部症状与全身疾病的关联
局部干燥症状可能是全身性病变的早期表现。研究显示，约30%的干燥综合征患者后续发展为系统性病变（如肺间质病变、肾小管酸中毒）。若局部症状合并关节痛、皮疹或血常规异常（如白细胞减少），需及时进行抗核抗体（ANA）、抗SSA/SSB抗体检测。
