非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来抗炎镇痛解热如塞来昔布可缓解强直性脊柱炎症状；改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂对部分顽固患者有效但需监测血常规肝功能等，柳氮磺吡啶在肠道分解后发挥抗炎等作用但有胃肠道不适等不良反应；生物制剂肿瘤坏死因子-α拮抗剂可结合TNF-α减轻炎症如依那西普等起效快但有增加感染风险需筛查；糖皮质激素一般不主张全身用仅在特定情况局部注射或短期口服小剂量且有较多不良反应，医生会据病情等综合因素个体化选药。
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。
常用药物：如塞来昔布等，这类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状，改善关节功能。多项临床研究表明，塞来昔布能显著降低强直性脊柱炎患者的疾病活动度评分，提高患者的生活质量。
改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤：
作用机制：甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，从而抑制细胞的增殖。
应用情况：对于部分病情较顽固的强直性脊柱炎患者，甲氨蝶呤有一定疗效。研究发现，甲氨蝶呤可改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎症、血沉和C反应蛋白等炎症指标。但使用甲氨蝶呤时需注意定期监测血常规、肝功能等，因为它可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，尤其对于肝功能不全或有血液系统疾病的患者需谨慎使用。
柳氮磺吡啶：
作用机制：柳氮磺吡啶在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸可能通过抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用，磺胺吡啶有抗菌活性。
应用情况：柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎的外周关节病变、肠道症状等有一定治疗作用。临床研究显示，柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎症状，降低疾病活动度。但部分患者服用后可能出现胃肠道不适、皮疹、白细胞减少等不良反应，对于磺胺过敏者禁用，有胃肠道疾病史的患者使用时需密切观察。
生物制剂
肿瘤坏死因子-α拮抗剂：
作用机制：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在强直性脊柱炎的炎症反应中起关键作用，肿瘤坏死因子-α拮抗剂可特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的结合，从而减轻炎症反应。
常用药物及应用：如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。这类药物起效快，能迅速缓解强直性脊柱炎患者的疼痛、僵硬等症状，显著改善患者的功能状态和生活质量。例如，依那西普治疗强直性脊柱炎的临床研究表明，患者的巴斯强直性脊柱炎疾病活动度指数（BASDAI）等指标能得到明显改善。但生物制剂也存在一些风险，如增加感染的风险（包括结核、细菌、病毒等感染），所以在使用前需进行结核菌素试验、肝炎筛查等，排除潜在感染风险。对于有严重感染病史或免疫功能低下的患者需慎用。
糖皮质激素
应用情况：一般不主张全身应用糖皮质激素治疗强直性脊柱炎，只有在非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药疗效不佳，且患者有严重外周关节炎、眼部受累等情况下，可考虑局部注射（如关节腔注射）或短期口服小剂量糖皮质激素。例如，对于眼部受累出现虹膜炎的患者，可局部应用糖皮质激素滴眼液，同时短期口服小剂量泼尼松等，但长期口服糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高、高血压等，需严格掌握适应证和剂量，并密切监测相关指标。
不同的药物有其各自的适应证、作用特点和不良反应，医生会根据强直性脊柱炎患者的病情严重程度、年龄、性别、是否有基础疾病等综合因素来选择合适的药物进行个体化治疗。例如，对于年轻、病情活动度较高且无严重感染等禁忌证的患者，可能会优先考虑生物制剂；而对于年龄较大、有胃肠道疾病的患者，可能会更倾向于选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药，并注意监测相关不良反应。
