呼吸衰竭患者需进行多方面护理，包括密切观察病情，如呼吸、生命体征、意识状态；保持呼吸道通畅，可通过翻身拍背、指导有效咳嗽、机械排痰等方式；氧疗要根据类型选择方式并护理氧疗装置；机械通气要做好上机前后护理；进行心理护理安抚不同人群情绪；提供营养支持，选择合适饮食和供给途径保证营养摄入。
生命体征：监测体温、心率、血压、血氧饱和度等。体温异常可能提示感染等诱因，心率增快、血压波动等也与呼吸衰竭导致的机体缺氧、二氧化碳潴留等病理生理改变相关，血氧饱和度是反映缺氧的重要指标，应动态监测其变化。
意识状态：观察患者有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识改变，因为呼吸衰竭可导致脑缺氧，引起意识障碍，不同年龄患者对缺氧的耐受及意识表现不同，儿童可能出现易激惹等早期意识改变表现。
保持呼吸道通畅
翻身拍背：定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，同时进行拍背，拍背时要注意力度，由下向上、由外向内轻拍患者背部，促进痰液松动，利于痰液排出。对于儿童患者，操作时更要轻柔，避免损伤。
指导有效咳嗽：教会患者正确的咳嗽方法，让患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于无力咳嗽的患者，可协助其进行胸部叩击等操作辅助排痰。
机械排痰：必要时可使用吸痰器进行吸痰，吸痰前要充分吸氧，吸痰过程中要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，每次吸痰时间不宜超过15秒，防止引起患者缺氧加重。对于婴幼儿等特殊人群，吸痰时要选择合适的吸痰管，压力要适中。
氧疗护理
氧疗方式选择：根据呼吸衰竭的类型选择合适的氧疗方式。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（>35%）吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭需给予低浓度（<35%）持续吸氧。例如，Ⅱ型呼吸衰竭患者由于存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸，若给予高浓度吸氧，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留进一步加重。
氧疗装置使用及护理：使用鼻导管吸氧时，要保持鼻导管通畅，定期更换鼻导管，一般每2天更换1次，同时要注意观察患者鼻腔黏膜情况，防止发生鼻黏膜损伤。使用面罩吸氧时，要确保面罩与患者面部贴合良好。对于儿童患者，要选择适合儿童的氧疗装置，密切观察氧疗效果及患者耐受情况。
机械通气护理
上机前准备：向患者及家属解释机械通气的目的、过程等，取得配合。准备好相关的机械通气设备，检查设备性能是否良好。
上机过程中护理：密切观察患者与呼吸机的同步情况，如患者有无人机对抗等情况。监测呼吸机参数，包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、气道压力等，根据患者病情变化及时调整参数。严格执行无菌操作，防止呼吸机相关肺炎的发生。
上机后护理：定期更换呼吸机管路等部件，做好气道湿化，一般可采用湿化器湿化或气道内滴注等方式，保持气道湿化，防止痰液黏稠。同时，观察患者的呼吸循环等情况，及时发现并处理机械通气相关并发症。
心理护理
针对不同人群：对于成年患者，要耐心倾听其担忧，向其讲解疾病的治疗过程及预后等相关知识，缓解其焦虑情绪。对于儿童患者，要通过亲切的态度、游戏等方式安抚其情绪，减少患儿的恐惧心理。例如，可通过给患儿讲故事、玩玩具等转移其注意力，让患儿配合治疗护理。
营养支持
饮食选择：给予患者高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食。对于能正常进食的患者，鼓励其多进食；对于不能自主进食的患者，可给予鼻饲饮食，保证营养供给。不同年龄患者的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，更需要保证充足的营养摄入，鼻饲时要注意食物的温度、速度等，防止引起呕吐等不适。
营养供给途径：根据患者的具体情况选择合适的营养供给途径，如经口进食、鼻饲或胃肠造瘘等。保证营养物质的合理摄入，以维持患者机体正常代谢，提高机体抵抗力，促进康复。
