风湿热的治疗需遵循消除链球菌感染、控制炎症反应、预防复发三大核心原则，制定个体化方案。具体方法包括抗生素治疗以消除感染，抗炎与镇痛治疗控制急性炎症，抗风湿治疗预防心脏损害。治疗中需注意特殊人群如儿童、青少年、老年、孕妇及哺乳期女性的用药安全和生活方式调整。患者应定期复查，保持口腔卫生，避免劳累受凉，均衡饮食，以增强免疫力。长期管理需兼顾症状控制和复发预防，合并心脏瓣膜病的患者需终身预防链球菌感染，控制心血管危险因素，通过规范治疗和生活方式干预可有效控制病情。
一、风湿热的一般治疗原则
风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统。其治疗需遵循“消除链球菌感染、控制炎症反应、预防复发”三大核心原则，同时需根据患者年龄、症状严重程度及并发症制定个体化方案。
二、具体治疗方法分类与实施要点
1.抗生素治疗（消除链球菌感染）
（1）青霉素类药物为首选，因其对链球菌具有高度敏感性且不良反应少。对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢类抗生素，但需注意头孢类抗生素对部分患者可能存在交叉过敏风险。
（2）治疗周期需持续10天以上，以确保彻底清除咽部链球菌。对于反复发作的风湿热患者，建议长期预防性使用抗生素，如每月肌注一次苄星青霉素，直至成年或链球菌感染风险显著降低。
2.抗炎与镇痛治疗（控制急性炎症）
（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，可有效缓解关节炎症和疼痛。但需注意阿司匹林可能引发胃肠道不适或出血风险，尤其对老年患者或合并消化系统疾病者需谨慎使用。
（2）糖皮质激素如泼尼松，适用于心脏受累严重或NSAIDs疗效不佳的患者。激素治疗需严格掌握剂量和疗程，避免长期使用导致骨质疏松或感染风险增加。
3.抗风湿治疗（预防心脏损害）
（1）对已出现心脏炎的患者，需长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，以抑制免疫反应对心肌的损伤。
（2）定期监测心电图、超声心动图等指标，评估心脏功能恢复情况。若发现心瓣膜病变，需及时转诊至心血管外科评估手术指征。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童与青少年患者
（1）儿童对阿司匹林的耐受性较低，易发生瑞氏综合征（一种罕见但严重的肝脑疾病），因此16岁以下患者需避免使用阿司匹林，可改用布洛芬等替代药物。
（2）长期抗生素预防需家长严格监督，避免漏服或中断治疗。建议每3个月复查一次抗链球菌溶血素O（ASO）滴度，评估感染控制效果。
2.老年患者
（1）老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，需注意药物间的相互作用。例如，NSAIDs可能加重高血压或影响肾功能，需在医生指导下调整用药方案。
（2）心脏受累风险较高，需密切监测心功能变化。若出现呼吸困难、下肢水肿等症状，应立即就医。
3.孕妇与哺乳期女性
（1）青霉素类药物在孕期使用相对安全，但需避免使用四环素类或喹诺酮类抗生素，因其可能对胎儿发育造成不良影响。
（2）哺乳期女性使用糖皮质激素时，建议暂停哺乳或选择对婴儿影响较小的药物，如泼尼松在乳汁中分泌量较低，但仍需谨慎评估风险。
四、生活方式调整与预防复发
1.保持口腔卫生，定期洗牙以减少链球菌定植。
2.避免过度劳累和受凉，尤其在流感季节或人群密集场所需加强防护。
3.均衡饮食，增加富含维生素C的食物摄入，如柑橘类水果，以增强免疫力。
4.对已确诊风湿热的患者，建议每5年复查一次心脏超声，评估心瓣膜病变进展情况。
五、总结与长期管理
风湿热的治疗需兼顾急性期症状控制和长期复发预防。患者应定期随访风湿科或心内科医生，根据病情调整治疗方案。对合并心脏瓣膜病的患者，需终身预防链球菌感染，并注意控制血压、血脂等心血管危险因素。通过规范治疗和生活方式干预，多数患者可有效控制病情，避免严重并发症的发生。
