34周孕妇肾积水痛得厉害需初步评估与监测，包括评估疼痛程度等及相关检查；采取非药物干预，如体位调整、适度补水；医疗干预要处理泌尿系统感染及针对肾积水病因，同时给予孕妇心理关怀并定期产检，综合多方面来应对孕妇肾积水痛的情况。
一、初步评估与监测
1.评估疼痛程度与相关表现
对于34周的孕妇，首先要详细评估肾积水疼痛的程度，可通过孕妇的主观描述结合一些简单的评估工具（如视觉模拟评分法等）。同时密切监测孕妇的生命体征，包括胎心、宫缩等情况。因为肾积水痛可能会引起孕妇的应激反应，进而影响胎儿，所以胎心监测尤为重要，正常胎心范围是110-160次/分钟，若胎心异常需及时处理。还要观察孕妇是否有发热、血尿等伴随症状，发热可能提示有泌尿系统感染等并发症，血尿可能提示肾积水情况加重或合并其他泌尿系统损伤。
2.进行相关检查明确肾积水情况
超声检查是首选的检查方法，它可以清晰地显示肾脏的形态、大小、肾积水的程度等。通过超声可以观察到肾盂肾盏扩张的情况，了解积水是轻度、中度还是重度。例如，轻度肾积水可能只是肾盂轻度扩张，前后径一般小于10mm；中度肾积水前后径在10-20mm之间；重度肾积水前后径大于20mm。同时超声还能帮助排查是否存在泌尿系统结石等导致肾积水的病因。
二、非药物干预措施
1.体位调整
建议孕妇尝试不同的体位，寻找相对舒适的姿势。一般来说，侧卧位可能会在一定程度上缓解肾积水引起的疼痛。因为侧卧位可以减轻增大的子宫对输尿管的压迫，从而改善尿液引流，减轻肾积水导致的疼痛。例如左侧卧位或右侧卧位交替，避免长时间仰卧位，因为仰卧位时增大的子宫可能会压迫下腔静脉和输尿管，加重肾积水和疼痛。
2.适度hydration（补水）
鼓励孕妇适当多饮水，保持充足的水分摄入。充足的水分可以增加尿量，起到自然冲洗泌尿系统的作用，有助于减少尿液在泌尿系统内的潴留，从而减轻肾积水的程度，缓解疼痛。一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右，但要注意避免一次性大量饮水，以免引起孕妇不适，可以少量多次饮用。
三、医疗干预情况
1.泌尿系统感染的处理
如果通过检查发现孕妇有泌尿系统感染，由于处于孕期，需要选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗。泌尿系统感染可能会加重肾积水引起的疼痛，所以要积极控制感染。医生会根据孕妇的具体情况选择合适的抗生素，如青霉素类等相对安全的药物。同时要密切观察治疗效果，定期复查尿液等相关指标。
2.针对肾积水病因的处理
如果肾积水是由泌尿系统结石引起的，对于34周的孕妇，需要谨慎处理。如果结石较小且没有引起严重的梗阻和感染等情况，可以先采取保守治疗，继续观察。因为此时胎儿已经接近足月，过多的有创操作可能会对胎儿造成影响。如果结石引起严重的梗阻、感染等情况，可能需要在充分评估胎儿情况后，考虑采取适当的方法解除梗阻，如在超声引导下进行相对安全的操作等，但必须非常谨慎，以最大程度保障胎儿的安全。
四、特殊人群（孕妇）的温馨提示
1.心理关怀
孕妇由于身体不适可能会产生焦虑等情绪，家人要给予心理支持。焦虑情绪可能会加重孕妇的疼痛感受，所以要帮助孕妇保持心情舒畅。可以通过陪伴、沟通等方式，让孕妇了解肾积水痛的相关情况，减轻其心理负担。例如家人可以多和孕妇交流，讲述一些类似情况顺利生产的案例，增强孕妇的信心。
2.定期产检
孕妇要严格按照医生的要求定期进行产检，除了监测胎儿的生长发育情况外，还要关注肾脏的情况。定期复查超声等检查，了解肾积水的变化情况，以便及时调整治疗方案。因为随着孕期的进展，子宫的增大可能会对泌尿系统产生进一步的影响，所以密切监测是非常重要的。
总之，34周孕妇肾积水痛得厉害需要综合评估，采取合适的非药物和必要的医疗干预措施，同时注重孕妇的心理关怀和定期产检等。
