胸膜炎的治疗包括一般治疗、病因治疗和对症治疗。一般治疗有休息与体位调整及营养支持；病因治疗中结核性胸膜炎需抗结核治疗，感染性胸膜炎根据病原菌选敏感抗生素，自身免疫性疾病相关胸膜炎针对原发病治疗；对症治疗包括止痛及大量胸腔积液时的胸腔穿刺抽液或闭式引流等操作，治疗中需考虑不同人群特点及药物不良反应等情况。
一、一般治疗
（一）休息与体位
胸膜炎患者需充分休息，以减少机体耗氧量，促进身体恢复。对于胸痛明显的患者，可采取患侧卧位，这样能减少患侧胸廓的活动度，缓解疼痛。例如，研究表明适当休息和合理体位调整有助于减轻患者的不适症状，促进炎症的控制。
（二）营养支持
保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等。良好的营养状况有助于增强机体免疫力，促进炎症的消退和组织的修复。因为充足的营养是身体对抗疾病的物质基础，例如蛋白质是身体修复的重要原料，维生素参与多种生理代谢过程，对身体的恢复至关重要。
二、病因治疗
（一）结核性胸膜炎
如果是结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。抗结核治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。例如，早期使用抗结核药物可以及时杀灭结核菌，防止病情延误和传播；联合用药可以提高疗效，减少耐药菌的产生。在治疗过程中，要密切监测患者的肝肾功能等指标，因为抗结核药物可能会对肝肾功能产生一定影响。对于儿童患者，要根据其年龄和体重等因素谨慎选择药物，并密切观察药物不良反应；对于老年患者，也需要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响等情况。
（二）感染性胸膜炎（如细菌感染）
若是细菌感染引起的胸膜炎，需要根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。例如，如果是肺炎链球菌感染，可选用青霉素类等抗生素；如果是金黄色葡萄球菌感染，可能需要选用耐酶青霉素类或头孢菌素类等抗生素。在使用抗生素前，通常需要进行病原菌的培养和药敏试验，以选择最有效的抗生素。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和使用剂量等可能会有所不同。儿童患者由于其肝肾功能发育尚未完善，在选择抗生素时要考虑药物的代谢特点和对肝肾功能的影响；老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用抗生素时也需要调整剂量并密切监测。
（三）其他原因引起的胸膜炎（如自身免疫性疾病相关）
对于自身免疫性疾病相关的胸膜炎，需要针对原发病进行治疗。例如，系统性红斑狼疮相关的胸膜炎，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物进行治疗。在治疗过程中，要根据患者的病情严重程度和个体差异调整治疗方案。对于特殊人群，如妊娠期患者，使用药物时要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并权衡治疗的益处和风险；对于哺乳期患者，使用药物也需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿等情况。
三、对症治疗
（一）止痛治疗
当胸膜炎患者出现明显胸痛时，可使用止痛药物缓解症状。例如，非甾体类抗炎药如布洛芬等，能起到一定的止痛作用。但在使用止痛药物时，要注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病的患者，要警惕药物对胃肠道的刺激等不良反应。对于儿童患者，一般不优先使用非甾体类抗炎药止痛，可根据情况选择合适的止痛方式；对于老年患者，也要注意药物的不良反应以及与其他药物的相互作用等。
（二）胸腔积液的处理
如果胸膜炎患者伴有大量胸腔积液，影响呼吸功能等，可能需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等操作。胸腔穿刺抽液可以缓解胸腔积液对肺组织的压迫，改善呼吸功能。在进行胸腔穿刺抽液时，要严格遵循操作规范，注意控制抽液速度和抽液量，避免发生复张性肺水肿等并发症。对于儿童患者，进行胸腔穿刺抽液等操作时要更加谨慎，要根据儿童的身体状况和胸腔积液的情况合理操作；对于老年患者，也要考虑其心肺功能等情况，操作过程中要密切观察患者的生命体征等变化。
