需精准监测呼吸、血氧、心率血压及意识状态，依呼吸衰竭类型选氧疗方式，机械通气时观察参数同步并做好气道护理，协助患者有效排痰保持呼吸道通畅，关注患者心理状态，进行体位与营养支持，儿科患者吸痰管更细、精确控氧浓度，老年患者细致观察、拍背适中且饮食少食多餐。
一、病情观察
1.1精准监测呼吸频率、节律及深度，若呼吸出现急促、浅快或节律异常状况需即刻处理；密切监测血氧饱和度，将其维持在90%以上，若低于该值需迅速查找原因；留意心率、血压变化，呼吸衰竭可能累及循环系统，心率增快或血压异常时需高度警惕。
1.2密切观察患者意识状态，当出现烦躁、嗜睡、昏迷等改变时，提示可能存在脑缺氧或病情加重情况，需立即向医生汇报。
二、呼吸支持护理
2.1氧疗护理
2.1.1依据呼吸衰竭类型选取适宜氧疗方式，Ⅰ型呼吸衰竭可短时间采用高浓度吸氧（氧浓度＞35%），但需监测血氧变化以防氧中毒；Ⅱ型呼吸衰竭应实施低流量持续吸氧（氧流量1-2L/min），因高碳酸血症患者呼吸中枢对二氧化碳敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸中枢。
2.1.2确保吸氧装置连接紧密，定期检查氧流量是否准确，对于使用吸氧面罩的患者，要关注面部皮肤受压情况，及时更换受压部位。
2.2机械通气护理
2.2.1使用机械通气时，密切观察呼吸机参数与患者呼吸的同步性，如潮气量、呼吸频率、气道压力等是否正常；做好人工气道护理，保持气道湿化，对于气管插管或气管切开患者，采用湿化液持续气道湿化或间断注入湿化液，湿度维持在30-60%，温度32-35℃；严格遵循无菌操作，防止呼吸道感染。
三、呼吸道管理
3.1协助排痰
3.1.1指导患者进行有效咳嗽咳痰，对于无力咳痰者，定时为患者翻身、拍背，翻身前先吸净口腔和鼻腔分泌物，翻身采用轴线翻身法，拍背时由下向上、由外向内轻拍背部，每次10-15分钟，每日3-4次，以促进痰液排出；
3.1.2必要时使用吸痰器吸痰，吸痰前充分给氧，吸痰动作轻柔，时间不超过15秒，防止引起缺氧，吸痰过程中观察患者面色、呼吸、血氧饱和度变化，吸痰后及时听诊肺部情况。
3.2保持呼吸道通畅
3.2.1及时清除患者口鼻分泌物，对于有痰液堵塞风险的患者，准备好吸痰用物，随时应对；对于意识不清患者，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息。
四、心理护理
4.1关注患者心理状态，呼吸衰竭患者常因呼吸困难、病情危重产生焦虑、恐惧情绪，护理人员需主动与患者沟通，讲解疾病相关知识及治疗措施，缓解其紧张情绪，增强治疗信心；对于气管插管或机械通气患者，可通过手势、写字等方式与患者交流，让患者感受到被关注和重视。
五、基础护理
5.1体位护理
5.1.1病情允许时，采取半卧位或坐位，可减少回心血量，减轻呼吸困难；对于长期卧床患者，定时更换体位，预防压疮，每2小时翻身一次，翻身时注意保护患者，避免拖、拉、推等动作。
5.2营养支持
5.2.1给予患者高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食，保证机体能量供应，提高抵抗力；对于不能经口进食者，可根据情况给予鼻饲或胃肠外营养，鼻饲时抬高床头30-45度，防止反流误吸，鼻饲液温度保持在38-40℃，速度不宜过快。
六、特殊人群护理
6.1儿童患者
6.1.1儿科患者呼吸衰竭时，需密切观察呼吸频率、胸廓起伏等情况，由于儿童气道狭窄，吸痰时选用更细的吸痰管，操作更轻柔；氧疗时精确控制氧浓度，避免高浓度氧导致氧中毒；心理护理方面，多给予安抚，通过玩具等方式转移其注意力，缓解紧张情绪。
6.2老年患者
6.2.1老年患者呼吸衰竭时机体代偿能力差，病情变化快，护理中需更加细致观察生命体征；排痰时老年患者咳嗽无力，拍背力度适中，可配合使用振动排痰仪等辅助排痰；营养支持注意老年患者消化功能减退，饮食少食多餐，保证营养均衡。
