乳腺结节是宽泛概念，包括良性、恶性及非特异性改变，纤维腺瘤是常见良性结节。发病特点不同，临床表现有差异，影像学表现有别，诊断需综合判断，处理依良恶性而定；纤维腺瘤好发青年女性，表现为无痛肿块，诊断靠综合判断，处理视情况而定。
乳腺纤维腺瘤：是乳腺最常见的良性肿瘤，主要由腺上皮和纤维组织两种成分组成，是一种特定的良性乳腺结节类型，其发生主要与雌激素水平相对过高有关，好发于青年女性。
发病特点
乳腺结节：可发生于各个年龄段的女性，发病原因多样，可能与内分泌紊乱、乳腺组织自身的退行性变、炎症刺激、遗传因素等有关。例如，长期精神压力大、作息不规律的女性，内分泌容易失调，可能增加乳腺结节形成的风险；有乳腺炎症病史的女性，也可能在炎症修复过程中形成结节。
乳腺纤维腺瘤：多见于18-25岁的青年女性，青春期少女和绝经前期妇女也可能发病，发病与雌激素水平活跃密切相关，妊娠、哺乳期时纤维腺瘤可迅速增大，绝经后则停止生长甚至逐渐萎缩。
临床表现差异
乳腺结节：多数乳腺结节患者可能无明显自觉症状，部分患者可出现乳房胀痛、隐痛等不适，疼痛程度和规律因人而异，有的与月经周期相关，有的则无明显规律；结节的大小、质地、活动度等因病因不同而有差异，恶性结节通常边界不清、质地硬、活动度差，良性结节一般边界清楚、质地韧、活动度较好，但这只是初步判断，不能仅靠临床表现确诊。
乳腺纤维腺瘤：主要表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为单发，也可多发，肿块往往呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，质地韧，大小一般在1-3cm左右，但也有larger的情况，在月经周期对其大小影响不明显。
影像学表现区别
乳腺超声：
乳腺结节：超声下表现多样，恶性结节通常形态不规则、纵横比大于1、内部回声不均匀、可有微小钙化、血流信号丰富等；良性结节一般形态规则、纵横比小于1、内部回声均匀、无或少量血流信号等，但这只是大致特征，需结合其他表现综合判断。
乳腺纤维腺瘤：超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀，后方回声多无衰减，多数情况下血流信号不丰富。
乳腺X线摄影：
乳腺结节：恶性结节在X线片上可表现为肿块影，边缘不规则，有毛刺征、分叶征等，有时可见细小钙化灶；良性结节多表现为边界清楚的肿块影，钙化多为粗颗粒状、环形等。
乳腺纤维腺瘤：X线表现为圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边界清晰，部分可见周围透亮的“晕圈”征。
诊断与鉴别诊断
乳腺结节：诊断需要结合病史、临床表现、影像学检查（超声、X线等）以及病理活检等综合判断。病理活检是确诊的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理检查，以明确结节是良性还是恶性。
乳腺纤维腺瘤：主要依靠病史、临床表现和影像学检查初步考虑，最终确诊也需要病理活检。在鉴别诊断时，需要与其他乳腺良性结节（如乳腺囊肿、乳腺腺病等）以及乳腺癌相鉴别，乳腺囊肿一般超声表现为无回声区，边界清晰；乳腺腺病可表现为乳腺结构紊乱等，通过详细的影像学特征和病理检查可以进行区分。
处理原则
乳腺结节：如果是良性结节，需要根据结节的具体情况决定处理方式，如较小且无症状的良性结节可定期随访观察，每3-6个月进行一次乳腺超声等检查，观察结节的变化情况；如果结节有恶变倾向或为恶性结节，则需要采取手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗措施。
乳腺纤维腺瘤：对于较小（直径小于3cm）、无症状的乳腺纤维腺瘤，可定期观察随访；如果纤维腺瘤较大（直径大于3cm）、生长较快或患者有强烈的手术意愿等，可考虑手术切除，手术方式有传统的开放手术和微创旋切手术等。对于青年女性，在考虑手术时需要充分考虑患者的意愿以及对乳房外观的影响等因素。特殊人群如妊娠期女性，若乳腺纤维腺瘤在妊娠期迅速增大，也需要根据具体情况考虑是否手术。
