孕期患甲状腺瘤需初步评估大小、形态、边界及甲状腺功能，定期每4-6周监测甲功和超声；良性且甲功正常者要保持良好生活方式；合并甲亢用谨慎选药，合并甲减需补充左甲状腺素钠；要关怀孕妇心理，注意饮食生活方式；分娩方式依整体情况定，产后4-6周复查甲功和超声并关注相关情况。
定期监测频率：通常建议每4-6周进行一次甲状腺功能的检测以及甲状腺超声的复查，动态观察甲状腺瘤的变化以及甲状腺功能的情况。因为孕期激素水平的变化可能会影响甲状腺瘤的状态以及甲状腺功能，所以密切监测至关重要。
孕期甲状腺瘤的处理原则
良性甲状腺瘤且甲状腺功能正常：如果甲状腺瘤为良性且甲状腺功能正常，孕妇需要保持良好的生活方式，包括合理饮食，保证摄入足够的营养，尤其要注意碘的合理摄入，因为碘对甲状腺功能有重要影响，但要避免碘摄入过量或不足。同时，要保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，定期进行产检以及甲状腺相关指标的监测，密切关注甲状腺瘤的大小等变化情况。
合并甲状腺功能异常
甲亢：如果孕期合并甲亢，可能需要使用抗甲状腺药物，但药物的选择需要非常谨慎，要权衡药物对胎儿的影响以及甲亢对孕妇和胎儿的危害。一般优先选择丙硫氧嘧啶等对胎儿影响相对较小的药物，但仍需在医生的严格指导下使用，并且要密切监测孕妇的甲状腺功能以及胎儿的发育情况。同时，要注意孕妇的症状控制，如心悸等症状的缓解情况。
甲减：若孕期合并甲减，需要补充左甲状腺素钠进行替代治疗。要根据甲状腺功能的监测结果调整药物剂量，确保TSH等指标维持在正常范围内，以保障胎儿的神经智力发育正常。一般需要每周监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量，同时也要关注孕妇的整体健康状况以及胎儿的生长发育情况。
特殊人群考虑（孕妇）
心理关怀：孕期患甲状腺瘤的孕妇往往会存在一定的心理压力，担心甲状腺瘤对自身和胎儿的影响。医护人员以及家人需要给予孕妇心理上的支持和关怀，帮助孕妇缓解焦虑情绪。可以通过心理疏导、讲解疾病的相关知识等方式，让孕妇了解病情是可控可治的，树立积极面对疾病的信心。例如，可以向孕妇解释定期监测和合理治疗的重要性，让孕妇明白只要配合医生的治疗，一般可以保障自身和胎儿的健康。
饮食与生活方式：孕妇要注意均衡饮食，保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要避免过度劳累，保证充足的睡眠，适当进行一些温和的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。对于碘的摄入，要根据甲状腺功能以及甲状腺瘤的情况来调整。如果是单纯性甲状腺瘤且甲状腺功能正常，一般遵循正常的碘摄入原则即可，既不要刻意补碘也不要严格限碘；如果合并甲亢则需要低碘饮食，避免食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等；如果合并甲减，一般正常碘摄入即可，但要注意营养的全面均衡。
分娩方式及产后注意事项
分娩方式选择：孕期甲状腺瘤一般不是剖宫产的绝对指征，分娩方式主要根据孕妇和胎儿的整体情况来决定，如胎儿的胎位、孕妇的骨盆情况等。如果甲状腺瘤在孕期没有明显变化，甲状腺功能正常，通常可以考虑阴道分娩，但在分娩过程中需要密切监测孕妇的生命体征以及甲状腺功能等情况，因为分娩过程中孕妇的应激状态可能会影响甲状腺功能。
产后监测：产后孕妇的甲状腺功能可能会发生变化，需要在产后4-6周复查甲状腺功能以及甲状腺超声。因为孕期的激素变化在产后会有一个调整过程，甲状腺瘤也可能会有相应的变化。同时，要关注产妇的哺乳情况等，对于正在进行甲状腺相关治疗的产妇，要考虑药物对乳汁的影响以及对产妇自身甲状腺功能的影响，必要时在医生的指导下调整治疗方案。例如，如果产妇在产后继续服用抗甲状腺药物或左甲状腺素钠等药物，需要评估药物对乳汁分泌和婴儿的影响，一般左甲状腺素钠在乳汁中的分泌量很少，对婴儿影响较小，但抗甲状腺药物需要谨慎评估后再决定是否继续哺乳以及药物的使用剂量等。
