右胸腔积液能否治疗好取决于病因、治疗方式及患者自身状况等多种因素。感染性病因中结核性胸膜炎早期规范抗结核治疗多可治愈，细菌性胸膜炎及时用敏感抗生素也疗效较好但老年等有影响；非感染性病因里恶性肿瘤治疗复杂预后与多种因素相关，自身免疫性疾病积极治原发病部分可控制，心功能不全改善心功能后积液可吸收；治疗方式中胸腔穿刺抽液和闭式引流要规范操作，患者自身状况如一般状况和依从性也影响预后。
一、病因方面
1.感染性病因
结核性胸膜炎：若能早期发现，规律、全程使用抗结核药物治疗，多数患者可治愈。例如，经过规范的6-9个月抗结核治疗疗程，大部分结核性胸膜炎引起的右胸腔积液患者可以康复，其治愈率较高，但需注意不同年龄患者对治疗的反应可能有差异，儿童在治疗过程中要密切监测药物不良反应。
细菌性胸膜炎：由肺炎链球菌等细菌感染引起的右胸腔积液，若能及时应用敏感抗生素治疗，一般也能取得较好疗效。如社区获得性肺炎并发的右胸腔积液，在明确病原菌后选用针对性抗生素，多数患者胸腔积液可吸收，病情好转。不过，老年患者由于机体抵抗力相对较弱，可能恢复时间较长，且存在基础疾病的情况下，预后可能会受到一定影响。
2.非感染性病因
恶性肿瘤：若右胸腔积液是由恶性肿瘤转移至胸膜引起，如肺癌胸膜转移等，治疗相对复杂。但通过综合治疗，包括胸腔内灌注化疗药物、全身抗肿瘤治疗等，部分患者胸腔积液可以得到控制，病情得以缓解，然而总体预后与肿瘤的分期、类型等密切相关。年轻的恶性肿瘤患者如果一般状况较好，对治疗反应佳，可能会获得相对较好的治疗效果；而老年患者或肿瘤晚期患者预后往往较差。
自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致的右胸腔积液，在积极治疗原发病的基础上，控制胸腔积液。通过使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗原发病，多数患者的胸腔积液可以减少或消失，但需要长期随访，根据病情调整治疗方案，不同性别患者在药物不良反应等方面可能有一定差异，比如女性使用某些免疫抑制剂可能对月经等有影响。
心功能不全：由右心功能不全引起的右胸腔积液，积极改善心功能后，胸腔积液可逐渐吸收。对于不同年龄的心功能不全患者，治疗措施有一定调整，老年心功能不全患者可能合并多种基础疾病，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用以及对各脏器功能的影响；儿童心功能不全相对较少见，若发生多与先天性心脏病等相关，治疗需兼顾心脏功能改善和生长发育等问题。
二、治疗方式及患者自身状况
1.治疗方式的影响
胸腔穿刺抽液：及时有效的胸腔穿刺抽液可以迅速缓解患者胸闷等症状，对于明确胸腔积液性质也有重要意义。但穿刺操作要规范，避免并发症发生。在操作过程中，不同年龄患者的耐受程度不同，儿童进行胸腔穿刺时需更加谨慎，要充分考虑其心理和生理特点。
胸腔闭式引流：对于大量胸腔积液且反复积液的患者，胸腔闭式引流是常用治疗方法。合理的引流操作和护理有助于胸腔积液的控制和病情恢复，不同年龄患者的引流护理要点有所不同，老年患者皮肤较脆弱，要注意防止压疮等并发症，儿童则要关注引流管固定等情况，避免意外拔除。
2.患者自身状况
一般状况：患者的营养状况、基础健康状况等对预后有影响。营养良好、基础健康状况佳的患者对治疗的耐受性更好，恢复相对较快；而营养不良、有多种基础疾病的患者，治疗难度可能增大，恢复时间可能延长。例如，老年患者如果合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多种基础疾病，治疗右胸腔积液时需要综合考虑各基础疾病的治疗，增加了治疗的复杂性。
依从性：患者对治疗方案的依从性也很关键。比如结核性胸膜炎患者严格按照医嘱规律服药，才能保证治疗效果，治愈疾病；如果不依从，可能导致病情复发或加重。不同年龄患者的依从性有差异，儿童可能需要家长协助保证治疗依从性，老年患者可能因记忆力等问题影响依从性，需要医护人员和家属加强沟通和监督。
