类风湿关节炎治疗药物包括传统改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤可抑制二氢叶酸还原酶阻碍嘌呤核苷酸合成适用于大多数患者但特殊人群慎用、来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶活性适用于成人类风湿关节炎但有禁忌证、柳氮磺吡啶为磺胺类抗菌药代谢产物抗炎适用于成年患者儿童一般不建议使用有禁忌证；生物制剂中肿瘤坏死因子-α拮抗剂依那西普等能减轻炎症反应适用于常规DMARDs治疗不佳的中重度活动性患者有禁忌证、白细胞介素-6拮抗剂托珠单抗适用于改善病情抗风湿药治疗应答不足的中重度活动性成年患者有禁忌证；小分子靶向药托法替布是Janus激酶抑制剂可用于甲氨蝶呤疗效不足或不耐受的中重度活动性成年患者有禁忌证。
一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎治疗的首选用药，可抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，抑制细胞的增殖。多项临床研究证实其能有效减轻关节肿胀、疼痛，延缓关节结构破坏。适用于大多数类风湿性关节炎患者，对于不同年龄、性别及生活方式的患者均可使用，但需注意有肝肾功能损害、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群应慎用，因其可能对肝肾功能产生影响及对胎儿或婴儿造成不良后果。
2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。能改善类风湿性关节炎患者的症状和体征，延缓关节损伤。适用于成人类风湿性关节炎患者，在不同年龄和性别的患者中应用需关注其不良反应，如可能出现肝功能异常等，有严重肝肾功能不全、孕妇及计划怀孕的妇女禁用。
3.柳氮磺吡啶：是磺胺类抗菌药，其代谢产物可抑制炎症介质，发挥抗炎作用。对类风湿性关节炎有一定的治疗作用，可改善关节疼痛、肿胀等症状。适用于成年类风湿性关节炎患者，对于年龄较小的儿童一般不建议使用，因为其安全性和有效性在儿童中尚未充分明确，有磺胺类药物过敏、严重肝肾功能不全者禁用。
二、生物制剂
1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂
依那西普：是一种可溶性TNF-α受体融合蛋白，能与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而减轻炎症反应。临床研究显示其能显著减轻类风湿性关节炎患者的疾病活动度，改善关节功能。适用于常规DMARDs治疗效果不佳的中重度活动性类风湿性关节炎患者，不同年龄、性别患者均可使用，但对于有严重感染、淋巴瘤等病史的患者应谨慎，因为使用生物制剂可能增加感染和肿瘤发生的风险，孕妇及哺乳期妇女禁用。
英夫利西单抗：是抗TNF-α的单克隆抗体，可特异性结合TNF-α，发挥抗炎作用。能快速缓解类风湿性关节炎患者的症状，延缓关节结构破坏。适用于对传统DMARDs治疗无效的类风湿性关节炎患者，在使用时需注意特殊人群，如儿童使用需谨慎评估利弊，有严重感染、心力衰竭等患者应避免使用，孕妇及哺乳期妇女禁用。
阿达木单抗：同样是抗TNF-α的生物制剂，通过与TNF-α结合，抑制其生物学活性。在类风湿性关节炎治疗中能有效改善患者的病情，不同年龄和性别的患者均可应用，但对于有结核等潜伏感染的患者需要先进行评估和处理，因为生物制剂可能激活潜伏感染，孕妇及哺乳期妇女禁用。
2.白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂
托珠单抗：能特异性结合IL-6受体，阻断IL-6信号传导通路，从而发挥抗炎作用。适用于对改善病情抗风湿药（包括TNF-α拮抗剂）治疗应答不足的中重度活动性类风湿性关节炎成年患者。在使用时需关注特殊人群，如肝功能异常患者需谨慎，有严重感染、中性粒细胞减少等患者应避免使用，孕妇及哺乳期妇女禁用。
三、小分子靶向药
1.托法替布：是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，减少炎性细胞因子的释放。可用于治疗甲氨蝶呤疗效不足或对其不耐受的中度至重度活动性类风湿性关节炎成年患者。不同年龄和性别的患者均可使用，但需注意有严重感染、淋巴细胞减少等患者应慎用，孕妇及哺乳期妇女禁用。
