肺气肿的治疗涉及多种药物。支气管舒张剂中的β受体激动剂通过激动受体舒张支气管，抗胆碱能药物通过阻断迷走神经通路舒张支气管；糖皮质激素有抗炎作用；磷酸二酯酶-4抑制剂能减轻炎症和阻止肺气肿进展；急性加重期需根据情况用抗生素；抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸可抗氧化、改善肺功能等，不同药物有各自适用人群和注意事项。
一、支气管舒张剂
（一）β受体激动剂
1.作用机制：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解气流受限。例如短效的沙丁胺醇，可迅速缓解喘息症状；长效的沙美特罗，作用持续时间较长，能提供更持久的支气管舒张作用，适用于需要长期控制症状的患者。有研究表明，沙美特罗能显著改善肺气肿患者的FEV（第一秒用力呼气容积）等肺功能指标。
2.适用人群及注意事项：不同年龄、性别的肺气肿患者均可使用，但要注意药物可能带来的心悸、手抖等不良反应。对于有心血管疾病病史的患者，使用β受体激动剂需谨慎，因为可能会加重心血管负担。
（二）抗胆碱能药物
1.作用机制：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比β受体激动剂慢，但持续时间较长。异丙托溴铵是常用的短效抗胆碱能药物，噻托溴铵是长效抗胆碱能药物，能改善肺气肿患者的呼吸困难症状和健康状况，提高生活质量。研究显示，噻托溴铵能减少肺气肿患者急性加重的频率。
2.适用人群及注意事项：各年龄段患者均可使用，但青光眼、前列腺增生患者使用时需特别谨慎，因为抗胆碱能药物可能会加重青光眼患者的眼压升高，以及导致前列腺增生患者排尿困难。
二、糖皮质激素
（一）作用机制
1.抗炎作用：通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，减轻气道炎症。对于肺气肿患者，尤其是伴有反复加重的患者，使用糖皮质激素可以减轻气道的慢性炎症，改善肺功能。例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，其中的布地奈德具有糖皮质激素的抗炎作用，福莫特罗是β受体激动剂，两者联合使用能发挥协同作用。
2.适用人群及注意事项：长期应用糖皮质激素需要考虑年龄因素，儿童使用时要密切关注对生长发育的影响；女性使用时需注意可能增加骨质疏松等风险；有糖尿病、高血压病史的患者使用糖皮质激素可能会使血糖、血压进一步升高，需要加强监测和管理。
三、磷酸二酯酶-4抑制剂
（一）作用机制
1.抗炎作用：罗氟司特是一种磷酸二酯酶-4抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶-4的活性，减少炎症介质如肿瘤坏死因子-α等的释放，从而减轻气道炎症和肺气肿的进展。研究发现，罗氟司特可以减少中重度肺气肿患者的急性加重次数。
2.适用人群及注意事项：不同年龄患者均可使用，但对于有精神病史的患者需慎用，因为罗氟司特可能会引起精神方面的不良反应，如抑郁、焦虑等。
四、抗生素
（一）使用情况
1.急性加重期：当肺气肿患者出现急性加重，如咳嗽、咳痰、呼吸困难加重等症状时，可能合并细菌感染，需要使用抗生素。例如存在铜绿假单胞菌感染风险时，可选用抗假单胞菌的β-内酰胺类抗生素联合氨基糖苷类等。需要根据痰培养及药敏试验结果合理选择抗生素，以提高疗效，减少耐药菌的产生。
2.适用人群及注意事项：不同年龄、性别的患者使用抗生素时均需注意药物的过敏史，对于儿童患者，要选择儿童适用的抗生素剂型，避免使用可能对儿童听力等有影响的药物；对于有肝肾功能不全的患者，需要调整抗生素的剂量，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。
五、抗氧化剂
（一）作用机制
1.N-乙酰半胱氨酸：具有抗氧化作用，能降低痰液的黏滞性，使痰液易于咳出。它可以通过补充巯基，增加气道表面活性物质的分泌，保护肺组织免受氧化损伤。研究表明，N-乙酰半胱氨酸可以改善肺气肿患者的肺功能，减少急性加重的发生。
2.适用人群及注意事项：各年龄段患者均可使用，但对于对该药物过敏的患者禁用；有消化道溃疡病史的患者使用时需谨慎，因为可能会引起胃肠道不适等不良反应。
