红斑狼疮典型症状包括皮肤黏膜症状如盘状红斑、蝶形红斑和黏膜溃疡，全身性炎症反应如发热、乏力和体重下降，关节肌肉症状如非侵蚀性关节炎和肌痛；系统性受累表现为肾脏损害、血液系统异常和神经系统症状；特殊人群中，育龄期女性妊娠期病情活动风险增加，儿童患者起病急且预后较差，老年患者起病隐匿且合并感染风险高。
一、红斑狼疮的典型症状表现
1.1.皮肤黏膜症状
盘状红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性皮肤表现，好发于面部、耳廓及头皮，呈圆形或椭圆形红色斑块，边缘隆起且覆盖鳞屑，中央可出现萎缩或色素减退。研究显示约20%~30%的SLE患者以盘状红斑为首发症状，其病理特征为基底细胞液化变性及真皮层淋巴细胞浸润。蝶形红斑更具特异性，表现为鼻梁及双颧部对称性红斑，日晒后加重，发生率约为50%~70%。黏膜溃疡常见于口腔、鼻咽部，呈无痛性圆形或椭圆形浅表糜烂，与局部免疫复合物沉积导致的血管炎相关。
1.2.全身性炎症反应
发热是SLE最常见的全身症状之一，多为低至中度热（37.5℃~38.5℃），少数可出现高热（＞39℃），与疾病活动度呈正相关。研究显示，约60%~80%的SLE患者在病程中出现发热，其中约30%为长期不明原因发热。乏力症状普遍存在，约90%的患者主诉持续性疲劳，其机制与慢性炎症反应、贫血及睡眠障碍相关。体重下降在活动期患者中常见，6个月内体重减轻超过5%者需警惕疾病进展。
1.3.关节肌肉症状
非侵蚀性关节炎是SLE的常见表现，累及手、腕、膝等小关节，呈对称性、游走性疼痛，X线检查无骨质破坏。研究显示约90%的SLE患者存在关节症状，其中约30%可发展为慢性关节炎。肌痛多见于近端肌群（如肩、髋部），肌酶（CK、LDH）可轻度升高，但肌无力症状相对少见。肌炎发生率约为5%~10%，表现为进行性肌无力，需与多发性肌炎鉴别。
二、系统性受累的临床表现
2.1.肾脏损害
狼疮性肾炎是SLE最严重的并发症之一，发生率约为50%~70%。临床表现为蛋白尿（＞0.5g/24h）、血尿、管型尿及高血压。病理分型包括Ⅰ型（微小病变）至Ⅵ型（硬化性肾小球肾炎），其中Ⅲ型（局灶节段性）和Ⅳ型（弥漫增生性）预后较差。研究显示，未经治疗的狼疮性肾炎5年生存率不足50%，而规范治疗可使10年生存率提高至80%以上。
2.2.血液系统异常
贫血发生率约为70%，以慢性病性贫血为主，少数为自身免疫性溶血性贫血。白细胞减少（＜4×10/L）见于约50%的患者，与抗中性粒细胞抗体相关。血小板减少（＜100×10/L）发生率约为30%，严重者可出现皮肤黏膜出血。研究显示，血液系统受累与疾病活动度密切相关，需定期监测血常规。
2.3.神经系统症状
中枢神经系统受累表现为头痛、癫痫发作、认知障碍及精神症状，发生率约为10%~20%。周围神经系统损害以多发性单神经炎为主，表现为肢体无力或感觉异常。研究显示，神经精神性狼疮（NPSLE）患者5年死亡率较无神经系统受累者高3倍，需通过脑脊液检查及MRI确诊。
三、特殊人群的症状特点
3.1.育龄期女性
SLE高发于15~45岁女性，男女比例约为1：9。妊娠期患者病情活动风险增加30%~50%，表现为蛋白尿加重、血小板减少及子痫前期风险升高。研究显示，妊娠期SLE患者流产率较普通人群高2~3倍，需在风湿科及产科联合监护下妊娠。
3.2.儿童患者
儿童SLE（cSLE）占所有SLE病例的15%~20%，起病更急骤，肾脏及血液系统受累更常见。研究显示，cSLE患者5年生存率较成人低10%~15%，需更积极的免疫抑制治疗。发热、乏力及皮肤红斑是儿童患者的首发症状，需与幼年特发性关节炎鉴别。
3.3.老年患者
老年SLE（≥60岁）起病隐匿，皮肤表现较少见，以关节痛、发热及血液系统异常为主。研究显示，老年患者合并感染的风险较年轻患者高2倍，治疗需兼顾免疫抑制与感染防控。
