手皮肤病是发生在手部的皮肤疾病，有多种类型及不同特点，诊断通过病史采集、体格检查和实验室检查等，治疗针对不同类型有相应原则，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性治疗有各自注意事项。
常见类型及特点
接触性皮炎：多因接触某些外界物质而引发，如接触刺激性化学物质（像洗洁精、汽油等）、致敏物质（例如某些金属、化妆品等）。患者手部会出现红斑、丘疹、水疱等表现，伴有瘙痒、灼热感等症状。不同接触物导致的接触性皮炎表现可能略有差异，接触刺激性物质引起的往往症状相对较急且重，接触致敏物质则可能有一定潜伏期后才出现症状。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。手部湿疹可分为急性、亚急性和慢性。急性湿疹表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，瘙痒剧烈；亚急性湿疹炎症减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性湿疹则表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，伴有色素沉着或减退。其发生与手部长期接触外界刺激物、过敏等因素有关，比如长期从事家务劳动频繁接触水和洗涤剂的人群易患手部湿疹。
手癣：由皮肤癣菌感染手部皮肤所致，具有传染性。常表现为单侧手部出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等，可伴有瘙痒，病情慢性化后皮肤粗糙增厚。根据临床表现不同可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等。温暖潮湿的环境有利于皮肤癣菌生长，所以手部多汗者更易患手癣。
汗疱疹：好发于手掌、指侧缘，表现为表皮深处的小水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。其发病可能与精神因素、过敏体质、手足多汗、真菌感染等有关，春夏季节多见，容易反复发作。
诊断方法
病史采集：详细询问患者手部症状出现的时间、发展过程、有无接触特殊物质史、家族中有无类似皮肤病患者等。例如，若患者近期更换了新的护手霜后出现手部皮疹，需考虑接触性皮炎的可能。
体格检查：观察手部皮肤损害的形态、分布、颜色等情况，如接触性皮炎多有明确的接触部位，皮疹与接触物接触范围基本一致；手癣可通过真菌镜检或培养来明确是否有皮肤癣菌感染等。
实验室检查：必要时进行真菌学检查以鉴别手癣与其他手部皮肤病；对于一些复杂情况可能需要进行斑贴试验来查找接触性皮炎的致敏原等。
治疗原则
接触性皮炎：首先要避免再次接触致敏或刺激性物质，然后根据病情轻重采取相应治疗。轻度者可外用糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏等；病情较重伴有渗出时，可先用3%硼酸溶液湿敷。
湿疹：同样需避免各种外界刺激，如搔抓、热水烫洗等。根据分期治疗，急性期无渗出时外用炉甘石洗剂，有渗出时用硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。
手癣：主要是抗真菌治疗，外用抗真菌药物如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，对于外用药物疗效不佳或病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需注意药物的肝毒性等不良反应。
汗疱疹：治疗以抗炎、止痒为主。早期水疱性损害可外用炉甘石洗剂；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可外用尿素霜、维生素E霜等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童手部皮肤娇嫩，在治疗手皮肤病时应选择温和、刺激性小的药物。例如，儿童患手湿疹时，外用药物应避免使用强效糖皮质激素，可选用弱效糖皮质激素乳膏。同时，要注意儿童的手部卫生，避免搔抓，家长需加强看护，防止儿童因瘙痒而过度损伤手部皮肤。
老年人：老年人皮肤屏障功能减退，治疗手皮肤病时用药需谨慎。如手癣的老年患者，在使用抗真菌药物时，要关注药物对皮肤的刺激性以及可能存在的全身不良反应。另外，老年人手部皮肤干燥情况较常见，在治疗相关皮肤病的同时，可适当使用保湿剂来保护手部皮肤。
妊娠期女性：妊娠期女性患手皮肤病时，用药需格外小心。例如接触性皮炎的妊娠期女性，应尽量避免使用口服药物，外用药物的选择也需权衡利弊，优先选择相对安全的药物，且要避免长期大面积使用糖皮质激素等药物，需在医生指导下进行规范治疗，以保障自身和胎儿的健康。
