老年人肺气肿的治疗包括一般治疗（氧疗、呼吸康复训练）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素）、预防并发症（预防呼吸道感染、监测病情变化）及手术治疗（肺减容术、肺移植术），需根据患者情况综合应用各治疗手段来改善病情、提高生活质量。
一、一般治疗
1.氧疗：对于存在低氧血症的老年人肺气肿患者，氧疗是重要的治疗手段。通过吸氧可以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。一般根据患者的血氧水平来调整吸氧浓度和流量，例如当血氧分压低于60mmHg时，可能需要持续低流量吸氧，流量通常为1-2L/min，每日吸氧时间最好不少于15小时。这对于老年人尤为重要，因为良好的氧供有助于维持心肺功能，减少并发症的发生。
2.呼吸康复训练
呼吸肌训练：包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸训练可让患者仰卧位，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每日训练2-3次。缩唇呼吸是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，如吸气2秒，呼气4秒，每次练习10-15分钟，每日3-4次。呼吸康复训练可以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，提高老年人的生活质量，减少肺气肿急性加重的频率。
运动训练：根据老年人的身体状况选择合适的运动方式，如步行、太极拳等。步行训练可从短距离开始，逐渐增加距离和速度，例如初始每周步行3次，每次10-15分钟，之后逐渐增加到每周5次，每次20-30分钟。运动训练有助于提高老年人的心肺耐力，改善全身状况，但要注意运动强度应适中，避免过度劳累导致病情加重。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可通过激动支气管平滑肌的β受体，舒张支气管，缓解喘息症状。这类药物有吸入剂型，起效较快，能迅速缓解呼吸困难，但长期单独使用可能会导致β受体下调，疗效下降。老年人使用时要注意药物的不良反应，如心悸等，若出现不适需及时就医调整治疗方案。
抗胆碱能药物：常用的有异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，作用较持久，不良反应相对较少，适用于有吸烟史的老年人肺气肿患者。
茶碱类药物：如氨茶碱等，具有舒张支气管平滑肌作用，同时还有一定的强心、利尿作用，但老年人肝肾功能减退，使用时要密切监测血药浓度，防止出现不良反应，如胃肠道不适、心律失常等。
2.糖皮质激素：对于重度且反复加重的老年人肺气肿患者，可考虑吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期吸入糖皮质激素可以减轻气道炎症，减少急性加重的频率和严重程度，但要注意可能出现的不良反应，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，使用后应及时漱口。
三、预防并发症
1.预防呼吸道感染：老年人免疫力相对较低，呼吸道感染是肺气肿急性加重的常见诱因。应注意保暖，根据天气变化及时增减衣物；尽量避免去人员密集、空气不流通的场所；接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗等，可有效降低呼吸道感染的发生风险，减少肺气肿急性加重的次数。
2.监测病情变化：老年人肺气肿患者要定期监测肺功能、血氧饱和度等指标，以及时发现病情变化。如果出现呼吸困难加重、咳嗽咳痰性质改变等情况，应及时就医，调整治疗方案。同时，要注意观察患者的一般状况，如精神状态、食欲等，因为这些也可能反映病情的严重程度。
四、手术治疗
1.肺减容术：对于特定的老年人肺气肿患者，如重度肺气肿且符合一定手术指征（如上叶为主、肺气肿范围超过单侧肺的1/3等），肺减容术可能是一种治疗选择。该手术通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，从而缓解呼吸困难症状，提高生活质量，但手术风险相对较高，需要严格评估患者的身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及患者的全身情况是否能耐受手术。
2.肺移植术：对于终末期肺气肿的老年人患者，肺移植术可能是挽救生命的有效手段，但由于供体短缺、手术风险大、术后免疫排斥等问题，其应用受到一定限制，需要经过严格的评估和筛选才能考虑。
