乳腺炎症状多样，因炎症类型和病程阶段不同而有所差异，常见局部症状有乳房疼痛、红肿、肿块形成及乳头异常，全身症状包括发热、寒战与乏力、淋巴结肿大等。特殊人群如哺乳期女性早期以乳汁淤积性疼痛为主，非哺乳期女性病程长、疼痛易与月经周期相关，免疫功能低下者炎症进展快、全身症状明显。症状需与乳腺囊性增生症、炎性乳腺癌鉴别，辅助检查有血常规、CRP和乳腺超声等。症状管理与治疗原则包括症状缓解、抗感染治疗和脓肿处理。预防与长期管理方面，哺乳期女性要保持正确哺乳姿势，非哺乳期女性要注意乳房卫生，高危人群需控制基础疾病和加强免疫监测。乳腺炎需结合多方面综合判断，早期识别和规范治疗可避免并发症，特殊人群需个体化管理，出现相关症状应及时就医。
一、乳腺炎的典型症状
乳腺炎是乳腺组织急性炎症，多见于哺乳期女性，但非哺乳期女性也可能发生。其症状因炎症类型（如细菌性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎）和病程阶段不同而有所差异，以下为常见症状分类：
1、局部症状
1.1乳房疼痛：多为持续性胀痛或刺痛，可放射至腋窝或肩背部，与炎症刺激神经末梢相关。哺乳期患者常因乳汁淤积加重疼痛，非哺乳期患者疼痛可能与导管阻塞或免疫反应有关。
1.2乳房红肿：受累区域皮肤发红、温度升高，是局部血管扩张和炎症渗出的表现。红肿范围可局限或扩散至整个象限，严重时可出现皮肤橘皮样改变（提示淋巴回流受阻）。
1.3肿块形成：触诊可发现边界不清的硬结，哺乳期多为乳汁淤积性肿块，非哺乳期可能为炎性肿块或脓肿前兆。
1.4乳头异常：包括乳头皲裂、内陷或分泌物（脓性、血性），多因乳汁逆流或细菌感染引发导管炎症。
2、全身症状
2.1发热：体温可升至38.5℃~40℃，与细菌毒素释放或免疫反应相关。非哺乳期乳腺炎患者发热程度可能较轻，但病程迁延。
2.2寒战与乏力：细菌性乳腺炎常见，提示感染扩散或脓毒症风险，需密切监测生命体征。
2.3淋巴结肿大：腋窝或锁骨上淋巴结可触及肿大、压痛，是局部免疫反应的表现。
二、特殊人群的症状差异与注意事项
1、哺乳期女性
1.1症状特点：早期以乳汁淤积性疼痛为主，可能伴低热；若未及时干预，可进展为化脓性乳腺炎，出现高热、波动性肿块。
1.2注意事项：避免暴力按摩导致炎症扩散，哺乳前热敷、哺乳后冷敷可缓解症状。若出现持续高热或乳房红肿加重，需立即就医。
2、非哺乳期女性
2.1症状特点：病程较长，疼痛可能呈周期性或与月经周期相关，肿块质地较硬，易误诊为乳腺癌。
2.2注意事项：需排除恶性肿瘤可能，建议行乳腺超声、钼靶或MRI检查。若确诊为浆细胞性乳腺炎，需长期随访，避免自行挤压肿块。
3、免疫功能低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）
3.1症状特点：炎症进展快，易形成多房性脓肿，全身症状明显。
3.2注意事项：控制基础疾病，早期使用抗生素，必要时行脓肿切开引流。
三、症状的鉴别与诊断要点
1、与乳腺囊性增生症鉴别：后者疼痛多与月经周期相关，无红肿热痛，超声可见囊性扩张导管。
2、与炎性乳腺癌鉴别：后者皮肤红肿呈“炎性乳腺癌”样改变，但无发热，病理活检可确诊。
3、辅助检查：血常规（白细胞计数升高）、C反应蛋白（CRP）升高提示感染；乳腺超声可定位脓肿并引导穿刺。
四、症状管理与治疗原则
1、症状缓解：局部冷敷可减轻疼痛，非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解全身症状，但需注意药物对哺乳的影响。
2、抗感染治疗：细菌性乳腺炎需根据药敏试验选用抗生素，疗程需足够（通常7~14天）。
3、脓肿处理：小脓肿可穿刺抽吸，大脓肿需切开引流，术后需定期换药。
五、预防与长期管理
1、哺乳期女性：保持正确哺乳姿势，避免乳汁淤积，定期排空乳房。
2、非哺乳期女性：注意乳房卫生，避免外伤，定期自查。
3、高危人群：糖尿病患者需控制血糖，HIV感染者需加强免疫监测。
乳腺炎的症状多样，需结合病史、体征和辅助检查综合判断。早期识别、规范治疗可避免并发症，特殊人群需个体化管理。若出现持续乳房疼痛、红肿或发热，建议及时就医，避免延误诊治。
