胸膜炎急性胸部疼痛的处理包括一般处理措施如休息体位、吸氧；针对病因治疗，感染性胸膜炎分细菌和结核性处理，非感染性针对自身免疫病治疗；对症止痛用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药；还有心理干预及针对有基础病史、过敏史患者的特殊注意事项。
一、一般处理措施
1.休息与体位
患者应减少活动，多休息，采取舒适的体位，如半卧位，这样有助于减轻胸部疼痛，因为半卧位可以使膈肌下降，增加胸腔容积，减轻肺部受压，缓解疼痛。对于不同年龄的人群，比如儿童，也要保证充足的休息，避免剧烈哭闹等增加胸部负担的行为；对于老年人，要选择舒适的卧床姿势，家属可协助调整。
生活方式方面，要避免过度劳累，保持规律的作息，避免熬夜等不良生活方式，因为过度劳累可能会加重身体的应激状态，不利于胸膜炎引起的胸部疼痛的缓解。
2.吸氧
若患者存在缺氧情况，如血氧饱和度降低等，可给予吸氧治疗。吸氧可以提高血氧分压，改善机体缺氧状态，从而在一定程度上缓解因缺氧导致的胸部不适。不同年龄的患者吸氧流量等可能不同，儿童要根据其年龄和病情调整合适的吸氧流量，老年人也要注意根据心肺功能等情况合理调节吸氧相关参数。
二、针对病因治疗
1.感染性胸膜炎
细菌感染：如果是细菌感染引起的胸膜炎导致急性胸部疼痛，需要使用抗生素进行治疗。例如肺炎链球菌引起的胸膜炎，可根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类等，但具体药物选择需依据细菌培养及药敏试验结果。对于儿童患者，使用抗生素时要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对其有较大毒副作用的抗生素；老年人则要注意药物可能对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用。
结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌引起的结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等。抗结核治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。在治疗过程中，要密切观察患者的不良反应，儿童和老年人在抗结核治疗时要特别关注药物对生长发育（儿童）和器官功能（老年人）的影响，定期进行相关检查。
2.非感染性胸膜炎
自身免疫性疾病相关胸膜炎：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及胸膜导致的急性胸部疼痛，需要针对原发病进行治疗，可能会使用糖皮质激素等免疫抑制剂。对于患有自身免疫性疾病的患者，无论年龄大小，在使用免疫抑制剂时都要严格监测药物的不良反应，如糖皮质激素可能导致的骨质疏松、血糖升高等情况，儿童要关注对生长发育的影响，老年人要关注对骨骼、心血管等系统的影响。
三、对症止痛治疗
1.非甾体抗炎药
对于轻度至中度的胸膜炎引起的急性胸部疼痛，可考虑使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但要注意，儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，避免引起胃肠道反应等不良反应；老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血、肾功能损伤等风险，应在医生指导下使用，并且要监测肾功能等指标。
2.阿片类镇痛药
如果非甾体抗炎药止痛效果不佳，对于重度的胸部疼痛，可考虑使用阿片类镇痛药，如吗啡等，但这类药物有一定的成瘾性等风险，需严格掌握适应证，仅在必要时使用，并且要密切观察患者的呼吸等情况，尤其是儿童和老年人，要警惕呼吸抑制等严重不良反应。
四、其他辅助措施
1.心理干预
胸膜炎引起的急性胸部疼痛可能会使患者产生焦虑、紧张等情绪，而不良情绪又可能加重疼痛的感觉。因此，需要对患者进行心理干预，安慰患者，向其解释病情，减轻其心理负担。对于不同年龄的患者，心理干预方式有所不同，儿童可通过安抚、玩耍等方式缓解其紧张情绪；老年人则可通过耐心沟通、讲解成功案例等方式减轻其焦虑。
2.病因相关的特殊注意事项
对于有基础病史的患者，如既往有心脏病史的胸膜炎患者，在处理胸部疼痛时要特别注意与心脏疾病的鉴别诊断，避免因误诊而导致不良后果。例如，冠心病患者也可能出现胸部疼痛，要通过心电图、心肌酶谱等检查进行鉴别。对于有过敏史的患者，在选择治疗药物时要避免使用过敏药物，如对青霉素过敏的患者，就不能使用青霉素类抗生素治疗细菌感染引起的胸膜炎。
