皮肤瘙痒症是仅有皮肤瘙痒无原发性皮肤损害的皮肤病，内在因素有系统性疾病、神经精神因素、内分泌改变，外在因素有皮肤干燥、外界刺激，临床表现分全身性和局限性，诊断依据是仅有皮肤瘙痒无原发性损害并结合病史检查，需与疥疮、湿疹鉴别，治疗原则包括一般治疗和药物治疗，儿童要注意皮肤清洁干燥等，老年人要注意保湿、排查系统性疾病、谨慎用药。
皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病。
引发皮肤瘙痒症的原因
内在因素
系统性疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳时，血液中葡萄糖含量升高，会刺激神经末梢，引发皮肤瘙痒；肝胆疾病患者由于胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤会刺激神经末梢导致瘙痒；肾脏疾病患者，尤其是尿毒症患者，体内的尿素等代谢废物不能正常排出，会经皮肤排出，刺激皮肤引起瘙痒等。
神经精神因素：过度紧张、焦虑、抑郁等情绪变化，可能会影响神经系统对瘙痒的感知和传导。例如长期精神压力大的人，皮肤瘙痒的发生率可能会增加。老年人由于神经系统功能退化，也更容易出现神经精神因素相关的皮肤瘙痒。
内分泌改变：更年期女性由于体内雌激素水平下降，皮肤干燥，容易发生皮肤瘙痒；甲状腺功能亢进患者，机体代谢亢进，也可能出现皮肤瘙痒症状。
外在因素
皮肤干燥：老年人皮脂腺功能减退，皮肤保水能力下降，容易出现皮肤干燥，进而引发瘙痒。在秋冬季节，空气湿度低，也会加重皮肤干燥，导致皮肤瘙痒症的发生。
外界刺激：穿着化纤材质的衣物，其与皮肤摩擦容易引起瘙痒；使用碱性过强的肥皂或沐浴露，会破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤干燥瘙痒；长时间接触热水烫洗皮肤，也会损伤皮肤屏障，引发瘙痒。
皮肤瘙痒症的临床表现
全身性皮肤瘙痒症：瘙痒常为全身性、阵发性，尤以夜间为重。患者会不自觉地搔抓，皮肤可因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发性损害。老年人的全身性皮肤瘙痒症较为常见，可能与皮肤老化、干燥等因素有关。
局限性皮肤瘙痒症：可发生在身体的特定部位，如肛门周围、阴囊、女阴等部位。肛门周围瘙痒症多见于中年人，局部潮湿、摩擦等因素容易诱发；女阴瘙痒症多见于中年或老年女性，常与阴道念珠菌感染、白带增多、内分泌失调等有关；阴囊瘙痒症多见于男性，局部温度高、多汗、摩擦等是常见诱因。
皮肤瘙痒症的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据患者仅有皮肤瘙痒，而无原发性皮肤损害的特点进行诊断。医生会详细询问患者的病史，包括有无系统性疾病、用药史、生活习惯等，还可能会进行一些必要的检查，如血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等，以排除系统性疾病引起的瘙痒。
鉴别诊断：需要与疥疮鉴别，疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，有特征性的皮疹，如指间、手腕、腹部等部位的丘疹、水疱等，可通过查找疥螨进行鉴别；还要与湿疹鉴别，湿疹有原发性皮疹，如红斑、丘疹、水疱等多形性损害，伴有渗出倾向等特点，而皮肤瘙痒症无原发性皮疹。
皮肤瘙痒症的治疗原则
一般治疗：患者要注意皮肤保湿，可使用温和的保湿剂；避免搔抓、热水烫洗等刺激；穿着宽松、柔软的棉质衣物；调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物等。
药物治疗：根据病情可选用抗组胺药物，如西替利嗪等，能缓解瘙痒症状；对于瘙痒剧烈、影响睡眠的患者，可适当选用镇静催眠药物；局部治疗可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，如氢化可的松软膏等，但需注意糖皮质激素的使用疗程和部位，避免长期大面积使用引起不良反应。
特殊人群的皮肤瘙痒症注意事项
儿童：儿童皮肤瘙痒症可能与尿布皮炎、虫咬等有关。要注意保持儿童皮肤清洁、干燥，选择宽松、舒适的衣物，避免使用刺激性强的洗护用品。如果是婴儿，更换尿布要及时，保持臀部干爽。尽量避免儿童搔抓皮肤，可剪短儿童指甲，防止抓破皮肤引起感染。
老年人：老年人皮肤瘙痒症要特别注意皮肤保湿，可在洗澡后及时涂抹保湿霜。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。同时，要积极排查是否有系统性疾病，如糖尿病、肾脏疾病等，一旦发现系统性疾病要积极治疗原发病。在用药方面，要谨慎选择药物，避免使用可能引起瘙痒加重的药物，用药前最好咨询医生。
