乳腺结节有多种类型，需通过超声、钼靶等检查初步评估性质。良性结节中乳腺增生性结节可通过调整生活方式或用药缓解，纤维腺瘤较小无症状可定期复查，有情况可手术；恶性结节（乳腺癌）手术是主要治疗手段之一，还需综合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等；妊娠期、哺乳期、老年女性发现乳腺结节各有注意事项，妊娠期需谨慎评估，哺乳期要排除乳腺炎等，老年女性恶性比例高更要重视明确性质并综合考虑身体耐受性选治疗方案。
一、乳腺结节的分类与初步评估
乳腺结节有多种类型，如乳腺增生性结节、纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺恶性肿瘤等。首先需通过乳腺超声、钼靶X线等检查初步评估结节性质。一般超声检查可初步判断结节是实性还是囊性，边界、回声等情况，钼靶对发现微小钙化等有帮助。对于年龄在30-60岁女性，乳腺结节相对常见，而年轻女性乳腺结节良性比例相对高些，但也不能忽视恶性可能；有乳腺癌家族史的人群需更密切关注结节情况。
二、良性乳腺结节的治疗
（一）乳腺增生性结节
如果是与月经周期相关的乳腺增生性结节，症状不明显时可通过调整生活方式缓解。保持规律作息，避免熬夜，保证每天7-8小时睡眠；调整心态，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为精神因素可影响内分泌，加重乳腺增生。对于疼痛等症状较明显者，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但需严格遵医嘱，特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用需谨慎评估。
（二）乳腺纤维腺瘤
对于较小的乳腺纤维腺瘤（一般直径小于3cm），如果没有明显症状，可定期复查乳腺超声，观察结节变化情况。每3-6个月复查一次超声，了解结节大小、形态等有无变化。如果纤维腺瘤有增大趋势或患者有强烈手术意愿等情况，可考虑手术切除。年轻女性发现乳腺纤维腺瘤时，要综合考虑结节情况及自身意愿等因素决定治疗方案。
三、恶性乳腺结节（乳腺癌）的治疗
（一）手术治疗
一旦确诊为乳腺癌，手术是主要治疗手段之一。对于早期乳腺癌，可根据病情选择保乳手术或改良根治术等。保乳手术需要满足一定条件，如肿瘤大小、位置等符合保乳要求。手术会根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素综合制定方案。年轻乳腺癌患者在手术时除了考虑肿瘤治疗效果外，还需关注术后乳房外观及自身心理等多方面影响。
（二）综合治疗
1.化疗：根据乳腺癌的分子分型等情况，术后可能需要进行化疗，杀灭体内可能存在的微小转移灶。化疗药物有多种，会根据患者具体情况选择合适的方案。但化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需在治疗过程中密切监测并采取相应对症支持措施。
2.放疗：对于有高危复发因素的患者，如淋巴结转移较多等情况，术后可能需要进行放疗，降低局部复发风险。放疗会对局部组织有一定影响，需关注皮肤反应等情况。
3.内分泌治疗：如果乳腺癌是激素受体阳性的，术后可能需要进行内分泌治疗，常用药物如他莫昔芬等，需要长期服用，一般至少5年，甚至更长时间，特殊人群如肝肾功能不全者使用需谨慎评估。
4.靶向治疗：对于HER-2过表达的乳腺癌患者，可使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等，靶向治疗能更精准地针对癌细胞，相对副作用可能较传统化疗有所不同，但也需关注药物相关的心脏毒性等不良反应。
四、特殊人群乳腺结节的注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期发现乳腺结节需谨慎评估。因为妊娠期体内激素水平变化大，可能导致结节变化。如果是良性结节，需密切观察结节大小等变化，一般产后再进一步处理；如果高度怀疑恶性，需多学科会诊，根据孕周等情况综合决定是否终止妊娠及进一步治疗方案。
（二）哺乳期女性
哺乳期发现乳腺结节，首先要排除乳腺炎等情况。如果是积乳形成的结节样改变，可通过疏通乳汁等方法处理，如让婴儿多吸吮、按摩等。如果考虑其他性质结节，需进一步检查明确，同时要注意哺乳卫生等。
（三）老年女性
老年女性乳腺结节恶性比例相对较高，所以对于老年女性发现的乳腺结节更要重视，及时进行详细检查以明确性质，一旦确诊恶性，在治疗上要综合考虑老年患者的身体耐受性等情况，选择相对温和但有效的治疗方案。
