痛风性关节炎临床表现有急性发作（多见于中年男性，女性绝经后发病，常突然累及第一跖趾关节等，起病急骤、疼痛剧烈，有红、肿、热、痛和功能障碍，间歇期渐短、发作频率增加、受累关节增多，慢性期有痛风石、关节畸形和功能障碍），实验室检查包括血尿酸测定（男性150-416μmol/L、女性89-357μmol/L，部分急性发作期患者血尿酸正常）、尿尿酸测定（判断尿酸生成或排泄情况）、关节液检查（可见白细胞内双折光现象的尿酸盐结晶），影像学检查有X线（早期无明显异常，间歇期或慢性期有相应表现）、CT（对发现肾脏痛风石等有优势）、MRI（早期更敏感但费用高），鉴别诊断需与类风湿关节炎、化脓性关节炎和创伤性关节炎、假性痛风等区别，需综合多方面信息由专业医生判断。
一、临床表现
1.急性发作特点
好发人群及部位：多见于中年男性，女性多在绝经后发病。常突然发作，多累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕、肘等关节。
发作表现：起病急骤，疼痛剧烈，数小时内可达高峰，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍。疼痛如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。例如，有研究显示，约50%的痛风性关节炎首发于第一跖趾关节。
2.间歇期表现：急性发作缓解后，患者可无明显症状，但随着病情进展，间歇期会逐渐缩短，发作频率逐渐增加，受累关节也会增多。
3.慢性期表现：皮下可出现痛风石，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。同时，可出现关节畸形和功能障碍，如关节肿胀、僵硬、活动受限等。
二、实验室检查
1.血尿酸测定
正常范围及意义：男性血尿酸值一般在150-416μmol/L，女性在89-357μmol/L。血尿酸升高是痛风性关节炎的重要生化指标之一，但并非所有痛风患者发作时血尿酸都升高，约有10%-20%的急性发作期患者血尿酸正常。
2.尿尿酸测定：可了解尿酸的排泄情况，有助于判断痛风是尿酸生成过多型还是排泄减少型。一般来说，24小时尿尿酸排泄量超过3.6mmol（600mg）为尿酸生成过多型，低于2.4mmol（400mg）为排泄减少型。
3.关节液检查：在发作期，抽取受累关节的关节液进行检查，可发现白细胞内有双折光现象的尿酸盐结晶，这是确诊痛风性关节炎的重要依据。
三、影像学检查
1.X线检查
早期表现：急性发作期X线可无明显异常，间歇期或慢性期可见非特征性的软组织肿胀。
典型表现：慢性期可见骨质呈穿凿样、虫蚀样缺损，边缘呈尖锐的增生硬化，病变周围可见软组织肿胀影。这种骨质破坏具有一定的特征性，对痛风性关节炎的诊断有辅助价值。
2.CT检查：对于早期痛风性关节炎的诊断价值不如X线，但对于发现肾脏痛风石等病变有一定优势，可更清晰地显示关节及周围组织的病变情况。
3.磁共振成像（MRI）：在痛风性关节炎的早期诊断中，MRI比X线和CT更敏感，能更早发现关节软骨、滑膜等组织的病变，但费用相对较高，一般不作为首选检查。
四、鉴别诊断
1.类风湿关节炎：多见于中年女性，常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性多关节受累，类风湿因子多为阳性，X线早期可见关节周围骨质疏松，晚期出现关节畸形和强直，与痛风性关节炎的单关节、非对称性发作及血尿酸升高等特点不同。
2.化脓性关节炎和创伤性关节炎：化脓性关节炎多有局部和全身感染症状，关节液可培养出致病菌；创伤性关节炎有明确的外伤史，通过详细的病史询问和相关检查可鉴别。
3.假性痛风：由焦磷酸钙沉积引起，多见于老年人，累及的关节以膝关节等大关节为主，关节液检查可发现焦磷酸钙结晶，血尿酸正常，可与痛风性关节炎相鉴别。
需要注意的是，判断是否为痛风性关节炎需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息，由专业医生进行综合判断，避免仅凭单一指标确诊或误诊。对于不同年龄、性别、生活方式和有不同病史的患者，在诊断过程中都要全面考虑这些因素对病情表现和诊断的影响，例如老年患者可能合并多种基础疾病，在检查和诊断时要充分评估其身体状况。
