急性肺栓塞的急救包括一般急救（绝对卧床、吸氧、监测生命体征）和药物治疗（抗凝、溶栓）；护理措施有病情观察（生命体征、症状）、基础护理（休息活动、饮食）、管道护理（若有相关管道）、心理护理；不同人群有特殊考虑，儿童患者要注意儿科安全护理等，老年患者要协同管理基础疾病等，女性患者妊娠期和产褥期需特殊关注。
一、急性肺栓塞的急救措施
（一）一般急救
让患者绝对卧床休息，避免用力，防止栓子再次脱落。对于有呼吸困难的患者，给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围（一般要求血氧饱和度≥95%），以改善缺氧状况。
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现病情变化。
（二）药物治疗
抗凝治疗：常用药物有普通肝素、低分子肝素等。普通肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用，可迅速发挥抗凝效应，但需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量；低分子肝素皮下注射即可，生物利用度高，抗凝作用相对稳定，一般不需要常规监测凝血功能，但需关注血小板计数等。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步扩展和新血栓形成。
溶栓治疗：对于高危肺栓塞患者，若无溶栓禁忌证，应尽早进行溶栓治疗。常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。溶栓药物可以溶解血栓，恢复肺组织灌注，但有出血的风险，需要严格掌握溶栓的适应证和禁忌证，治疗前要评估患者的出血风险，如是否有活动性出血、近期大手术史等。
二、急性肺栓塞的护理措施
（一）病情观察
生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每15-30分钟记录一次，若有异常及时报告医生。例如，当患者出现心率加快、血压下降时，可能提示病情恶化。
症状观察：观察患者的胸痛、呼吸困难等症状是否缓解或加重。如果患者胸痛加剧或呼吸困难持续不改善，可能需要调整治疗方案。
（二）基础护理
休息与活动：患者绝对卧床休息2-3周，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子脱落。病情稳定后，可逐渐在床上进行肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，预防下肢深静脉血栓形成，之后可根据患者情况逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。
饮食护理：给予患者富含纤维素的饮食，保持大便通畅，避免因便秘而用力排便。例如，可多吃蔬菜、水果等，必要时可使用缓泻剂。
（三）管道护理（若有溶栓、抗凝等治疗相关管道）
对于静脉输液管道，要保持管道通畅，观察有无渗血、红肿等情况。如果是溶栓导管，要严格按照操作要求进行护理，防止导管堵塞或移位。
（四）心理护理
由于急性肺栓塞起病急，患者往往会出现恐惧、焦虑等情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持，向患者解释病情和治疗措施，缓解其紧张情绪，使其积极配合治疗和护理。例如，向患者说明卧床休息和治疗的重要性，增强其治疗信心。
三、不同人群的特殊考虑
（一）儿童患者
儿童急性肺栓塞相对少见，但一旦发生病情变化往往较快。护理时要特别注意严格按照儿科安全护理原则，密切观察儿童的呼吸、心率等生命体征，由于儿童血管较细，在进行静脉穿刺等操作时要更加轻柔、准确。同时，要关注儿童的心理状态，给予家长更多的健康宣教，让家长了解儿童急性肺栓塞的相关知识，配合护理工作。
（二）老年患者
老年患者多合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在急救和护理中，要更加注重基础疾病的协同管理。例如，在使用药物时要考虑到老年患者肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响。护理时要更加细致地观察老年患者的病情变化，因为老年患者对疼痛、呼吸困难等症状的感知可能不如年轻人敏感，容易延误病情。要协助老年患者进行生活护理，如协助翻身、拍背等，预防肺部感染等并发症。
（三）女性患者
女性患者在妊娠期和产褥期发生急性肺栓塞的风险相对较高。妊娠期要关注孕妇的血流动力学变化，护理时要特别注意避免压迫腹部，防止影响子宫-胎盘血流。产褥期要鼓励产妇早期活动，预防下肢深静脉血栓形成，从而降低肺栓塞的发生风险。同时，要关注女性患者在患病期间的心理变化，尤其是妊娠期患者可能会担心胎儿的情况，需要给予更多的心理安抚和健康指导。
