类风湿关节炎的治疗包括药物、生物制剂、外科、康复治疗及特殊人群注意事项。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药；生物制剂针对特定细胞因子；外科有关节置换术和滑膜切除术；康复治疗包括物理和运动疗法；特殊人群如老年、儿童、妊娠期、哺乳期患者各有不同注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、退热作用，可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀等症状，常见药物如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应，多项临床研究证实其能有效改善患者的关节功能和生活质量。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：是类风湿关节炎治疗的核心药物，能延缓病情进展。甲氨蝶呤是常用药物之一，它可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，多项长期临床研究显示，使用甲氨蝶呤治疗能显著降低类风湿关节炎患者的疾病活动度，延缓关节结构破坏；来氟米特也是常见的改善病情抗风湿药，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。
二、生物制剂治疗
生物制剂针对类风湿关节炎发病机制中的特定细胞因子发挥作用，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，依那西普等生物制剂能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应。大量临床试验表明，生物制剂能快速缓解症状，显著改善患者的影像学进展和生活质量，但使用生物制剂可能会增加感染等风险，在使用前需要评估患者的感染风险等情况。
三、外科治疗
1.关节置换术：对于经内科治疗后病情仍严重影响关节功能，关节破坏严重的患者可考虑关节置换术。例如，髋关节或膝关节置换术，能显著改善患者的关节功能，提高生活自理能力。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的全身状况、关节病变情况等。
2.滑膜切除术：适用于早期类风湿关节炎，关节有明显炎症，经药物治疗效果不佳的患者。通过切除增生的滑膜，可减轻关节炎症，延缓关节破坏，但术后有复发可能。
四、康复治疗
1.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷能减轻急性炎症期的肿胀和疼痛。针灸通过刺激穴位，调节经络气血，对缓解关节疼痛有一定作用。多项康复医学研究表明，合理的物理治疗能改善关节功能，增强肌肉力量。
2.运动疗法：患者在病情允许的情况下进行适当的运动，如关节活动度训练、肌力训练等。关节活动度训练可维持关节的正常活动范围，防止关节僵硬；肌力训练能增强肌肉力量，稳定关节。例如，患者可进行慢走、游泳等运动，游泳是一种对类风湿关节炎患者比较友好的运动方式，能在不增加关节负重的情况下锻炼肌肉和关节。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年类风湿关节炎患者常合并多种基础疾病，在药物选择上需更加谨慎，要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者使用非甾体抗炎药时，更易出现胃肠道不良反应，需密切关注患者的胃肠道症状，可同时使用胃黏膜保护剂等。在康复治疗中，运动强度要适当调整，避免过度运动加重关节损伤。
2.儿童患者：儿童类风湿关节炎的治疗需遵循儿科安全护理原则，药物选择要考虑儿童的生长发育特点，尽量避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。在治疗过程中，要密切监测儿童的生长指标等。康复治疗方面，运动方式和强度要根据儿童的年龄和病情进行个性化制定，以不影响儿童正常生长发育为前提。
3.妊娠期患者：妊娠期类风湿关节炎患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。一些改善病情抗风湿药可能对胎儿有不良影响，在病情允许的情况下，可选择对胎儿影响较小的药物，如在疾病缓解期且病情较轻时，可考虑暂停使用部分药物，但需在医生的密切监测下进行。康复治疗要选择相对温和的方式，避免使用可能对胎儿有影响的治疗手段。
4.哺乳期患者：哺乳期类风湿关节炎患者用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。部分药物可能会对婴儿产生不良影响，在选择药物时要咨询医生，权衡用药的必要性和对婴儿的潜在风险。康复治疗一般可正常进行，但要注意避免使用可能通过乳汁影响婴儿的治疗方法。
