多发性乳腺纤维瘤的治疗可选择手术治疗或定期观察随访，手术治疗分传统手术切除和微创手术，传统手术适用于单个或少数较大纤维瘤但留疤，微创手术适用于瘤体小的多发性纤维瘤且美容效果好；定期观察随访适用于瘤体小、生长慢无症状者；治疗选择需综合年龄、生活方式、病史等因素个体化选择，年轻、生活方式健康、无特殊病史且纤维瘤小无症状者可先观察，年龄大、有症状、生活方式差、有相关病史者可能倾向手术。
一、手术治疗
1.传统手术切除
适用情况：对于单个或少数几个较大的乳腺纤维瘤，传统手术是较为直接的治疗方法。其原理是通过手术切口将纤维瘤完整切除。例如，对于直径大于1cm且有明显症状或生长较快的乳腺纤维瘤，传统手术可以快速去除病灶。从临床研究来看，传统手术能够完整切除肿瘤组织，有效缓解因纤维瘤引起的乳房胀痛等症状。但传统手术会留下一定的手术疤痕，对于注重乳房美观的患者可能会有一定影响。
对不同人群的影响：对于年轻女性，传统手术切除乳腺纤维瘤后，需要注意手术切口的护理，避免感染，影响伤口愈合。在术后恢复期间，要保持心情舒畅，因为情绪波动可能会影响乳房的恢复。对于老年患者，手术风险需要综合评估其心肺功能等基础状况，确保能够耐受手术。
2.微创手术
适用情况：微创手术适用于多发性乳腺纤维瘤中瘤体较小（一般直径在1cm左右）且数量不是特别多的情况。微创手术是在超声引导下进行，通过小切口（一般在0.3-0.5cm左右）利用旋切装置将纤维瘤组织旋切取出。相比传统手术，微创手术的创伤小，术后疤痕不明显，美容效果较好。例如，多项临床研究表明，微创手术对于直径小于3cm的多发性乳腺纤维瘤有较好的治疗效果，能够在切除肿瘤的同时最大程度减少对乳房外观的影响。
对不同人群的影响：对于年轻且注重乳房美观的女性，微创手术是较好的选择，术后恢复相对较快，不影响日常的生活和工作。对于患有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要在血糖控制平稳的情况下进行微创手术，以降低术后伤口感染等并发症的风险。
二、定期观察随访
1.适用情况
对于多发性乳腺纤维瘤中瘤体较小（直径小于1cm）、生长缓慢且没有明显症状的患者，可以选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，以监测纤维瘤的大小、形态等变化。例如，一些研究发现，约有部分纤维瘤在数年甚至数十年内都保持稳定，没有明显的生长或恶变倾向。对于这类患者，定期观察随访可以避免不必要的手术创伤。
对不同人群的影响：对于孕期女性，由于体内激素水平的变化，乳腺纤维瘤可能会有所增大，所以孕期需要加强乳腺的监测，一般可以在孕前进行评估，如果纤维瘤较小且稳定，孕期每1-2个月进行一次超声检查，观察纤维瘤的变化情况。对于绝经后女性，随着体内雌激素水平的下降，乳腺纤维瘤有自行缩小的可能，所以定期观察随访也较为合适，但仍需要定期进行乳腺超声检查。
三、综合因素考虑及个体化选择
1.年龄因素
年轻患者如果多发性乳腺纤维瘤瘤体较小且无症状，可先考虑定期观察随访，因为年轻患者身体恢复能力较强，且部分纤维瘤可能随年龄增长和激素水平稳定而无明显变化。而对于年龄较大且纤维瘤有增长趋势或症状较明显的患者，可能更倾向于手术治疗。例如，青春期女性的乳腺纤维瘤可能与青春期激素变化有关，部分在青春期后可能会自行缓解，所以定期观察随访更为合适。
2.生活方式因素
生活方式对多发性乳腺纤维瘤的治疗选择也有一定影响。长期熬夜、精神压力大的患者，可能会加重乳腺纤维瘤相关的症状，对于这类患者，如果纤维瘤有生长趋势，可能需要积极考虑手术治疗。而生活方式较为健康，如规律作息、适度运动、心情舒畅的患者，对于较小且稳定的纤维瘤可以继续观察随访。
3.病史因素
如果患者有其他乳腺相关病史，如既往有乳腺良性疾病史，在选择治疗方法时需要综合考虑。例如，既往有乳腺手术史的患者，再次手术需要考虑手术区域的解剖结构变化等因素，可能更倾向于微创手术以减少再次手术的创伤。如果患者有乳腺癌家族史，对于多发性乳腺纤维瘤则需要更加积极地评估，必要时可能需要更早地考虑手术治疗以排除恶变可能。
