皮肤过敏原检查有斑贴试验、点刺试验、血清特异性IgE检测、斑贴-点刺联合试验等方法。斑贴试验用于接触性皮炎等与接触外界物质相关皮肤病过敏原检测,操作是贴可疑过敏原制剂后观察;点刺试验用于检测吸入性过敏原,通过点刺观察皮肤反应;血清特异性IgE检测通过检测血液中特异性IgE判断对多种过敏原过敏情况,适用于难进行皮肤试验者;斑贴-点刺联合试验用于怀疑有多种不同途径接触过敏原情况,联合两种试验观察皮肤反应,不同方法对特殊人群有相应注意事项。
原理:将可疑过敏原制成一定浓度的浸液、溶液、软膏或贴剂等,贴敷于皮肤表面,通过皮肤接触过敏原后,观察局部皮肤是否出现过敏反应,以此来确定患者是否对某种物质过敏。
适用情况:主要用于接触性皮炎、湿疹等与接触外界物质相关的皮肤病的过敏原检测,能明确患者是对哪种接触性物质过敏。
操作步骤:首先将可疑过敏原按照规定制成适当剂型,裁剪合适大小后贴于患者背部或前臂屈侧等部位的皮肤上,用透明胶带固定,一般48-72小时后取下贴片,观察皮肤反应。不同的过敏原可能有不同的观察时间要求,例如有些物质可能需要更长时间观察迟发型过敏反应。
特殊人群注意事项:对于儿童患者,要选择合适的贴片位置,尽量选择皮肤较为平整且不易搔抓的部位,操作过程中要安抚儿童情绪,避免儿童过度搔抓导致贴片脱落影响结果判断。对于皮肤有破损、炎症明显的患者,需谨慎进行斑贴试验,以免加重皮肤损伤或影响结果判断。
点刺试验
原理:点刺试验是通过点刺的方式将少量高度纯化的过敏原液体接触皮肤,然后通过皮肤的反应来判断是否对这种过敏原过敏。当过敏原进入皮肤后,如果患者对该过敏原过敏,体内的免疫细胞会释放一些介质,引起皮肤局部的反应。
适用情况:常用于检测吸入性过敏原,如花粉、尘螨等引起的过敏反应。
操作步骤:在患者上臂外侧常规消毒后,用点刺针蘸取过敏原溶液,轻轻刺入皮肤表层,深度以不出血为宜,然后移去点刺针,15分钟左右观察结果。如果是对多种过敏原进行检测,需要间隔一定距离点刺不同的过敏原。
特殊人群注意事项:儿童进行点刺试验时,要固定好肢体,防止因哭闹等导致点刺不准确或受伤。对于有严重过敏史的儿童,要提前做好急救准备,因为点刺试验有诱发严重过敏反应的可能。
血清特异性IgE检测
原理:人体接触过敏原后,免疫系统会产生特异性IgE抗体,血清特异性IgE检测就是通过检测血液中针对某种特定过敏原的特异性IgE水平来判断患者是否对该过敏原过敏。如果特异性IgE水平升高,提示患者可能对相应过敏原过敏。
适用情况:可以检测多种过敏原,包括吸入性、食入性等过敏原,对于难以进行皮肤试验的患者(如皮肤处于急性期有广泛皮疹、正在服用抗组胺药物影响皮肤试验结果等情况)较为适用。
操作步骤:采集患者静脉血,然后通过特定的免疫学方法检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE含量。不同的过敏原检测项目可能需要不同的检测试剂盒和操作流程,但总体是基于免疫学的定量或定性检测原理。
特殊人群注意事项:儿童采集静脉血时要安抚好情绪,尽量快速准确采集血液,避免因长时间哭闹导致采血不顺利。对于正在服用某些可能影响免疫指标药物的儿童或其他特殊人群,需要告知医生正在服用的药物,以便医生综合判断检测结果的准确性。
斑贴-点刺联合试验
原理:结合了斑贴试验和点刺试验的原理,对于一些同时有接触性过敏原和吸入性过敏原等多种过敏原可能的情况,通过联合试验来更全面地检测患者的过敏原。接触性过敏原通过斑贴试验检测,吸入性等过敏原通过点刺试验检测。
适用情况:当怀疑患者有多种不同途径接触的过敏原时,可采用斑贴-点刺联合试验,例如一些同时有接触某些物质过敏又有吸入花粉等过敏的患者。
操作步骤:先进行斑贴试验,将接触性过敏原贴敷于皮肤,同时进行点刺试验,将吸入性等过敏原进行点刺操作,然后分别按照斑贴试验和点刺试验的观察时间观察皮肤反应。
特殊人群注意事项:对于儿童等特殊人群,操作时要更加细致,确保两种试验的操作都准确,同时密切观察皮肤反应情况,因为儿童的皮肤反应可能与成人有所不同,要及时处理可能出现的异常反应。



