肛周湿疹有多样症状，皮肤损害在急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出，亚急性期红斑丘疹减轻且有鳞屑，慢性期皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着或减退；瘙痒程度不一且夜间加重；还可能继发感染或影响排便功能，不同年龄人群表现有差异。
一、皮肤损害表现
急性期：
红斑：肛周皮肤会出现弥漫性的红斑，这是由于局部炎症反应导致血管扩张充血引起的。不同年龄人群均可发生，婴幼儿由于皮肤娇嫩，红斑可能更为明显，且可能因搔抓等刺激更容易加重红斑表现；成年人则可能因局部摩擦等因素影响红斑状态。
丘疹：在红斑基础上可出现密集的小丘疹，大小一般如针头至粟粒大小，质地较坚实。无论是儿童还是成人，丘疹的出现都是局部炎症细胞浸润等病理改变的结果，但儿童皮肤薄嫩，丘疹相对更易因外力影响而破损。
水疱：部分患者可出现水疱，水疱内含有清亮液体，这是因为炎症导致表皮内浆液渗出聚集形成。婴幼儿肛周湿疹出现水疱时，由于其自我防护意识差，更易因不经意的摩擦导致水疱破裂，引发感染等问题；成年人水疱若因搔抓等原因破裂后，需注意保持局部清洁，防止继发感染。
渗出：急性期湿疹常伴有明显渗出，这是由于表皮内水疱破裂等原因导致液体渗出。婴幼儿肛周皮肤渗出后，若不及时清理，容易刺激周围皮肤加重症状，且可能因肛周潮湿引发不适；成年人渗出较多时，会感觉肛周潮湿、黏腻，影响日常生活。
亚急性期：
红斑、丘疹减轻：红斑颜色较急性期变淡，丘疹数量减少，体积也有所缩小。对于不同年龄人群，亚急性期的恢复情况可能因个体差异及治疗干预情况不同而有所不同。例如，儿童身体修复能力相对较强，但也需注意避免再次刺激；成年人若能规范治疗及护理，亚急性期症状会更快缓解。
鳞屑：皮肤表面可出现细小鳞屑，这是由于表皮细胞代谢加快，角质层脱落形成。婴幼儿肛周皮肤代谢相对旺盛，鳞屑可能相对更频繁出现，但一般量较少；成年人鳞屑情况则因个体皮肤状态而异。
慢性期：
皮肤增厚：肛周皮肤逐渐增厚、粗糙，纹理加深，这是由于慢性炎症刺激导致皮肤纤维组织增生。老年人由于皮肤本身逐渐老化，肛周皮肤增厚可能更为明显；儿童肛周皮肤相对较嫩，慢性期皮肤增厚程度一般相对较轻，但也会影响皮肤的正常功能。
苔藓样变：皮肤呈现苔藓样改变，外观类似苔藓植物，表面粗糙不平。无论是哪个年龄段的人群，慢性期苔藓样变的出现都提示肛周湿疹病程较长，且皮肤屏障功能受到较严重破坏。
色素沉着或色素减退：部分患者肛周皮肤可出现色素沉着，颜色变深；也有部分出现色素减退，颜色变浅。婴幼儿肛周皮肤色素变化可能受自身皮肤发育及疾病影响，成年人则可能与病程、治疗等多种因素相关。
二、瘙痒症状
瘙痒程度不一：肛周湿疹最突出的症状之一是瘙痒，程度可轻可重。轻度瘙痒表现为间断性、轻微的肛周不适感，可能在特定环境下（如温度变化、进食某些食物后）出现；重度瘙痒则为剧烈、持续性瘙痒，严重影响患者的生活质量，尤其会干扰睡眠等。不同年龄人群对瘙痒的耐受及表现有所不同，婴幼儿可能因无法准确表达而表现为频繁哭闹、搔抓肛周等行为；成年人则可能因瘙痒难忍而频繁搔抓，甚至导致皮肤破损等进一步加重病情。
瘙痒特点：瘙痒往往在夜间加重，这是因为夜间人体交感神经相对抑制，对瘙痒的感知更为敏感。无论是儿童还是成人，夜间瘙痒加重都会影响休息，进而影响身体健康及日常生活状态。例如，婴幼儿夜间瘙痒加重可能导致睡眠不安稳，影响生长发育；成年人则可能因睡眠不足出现精神萎靡、工作效率下降等问题。
三、其他伴随症状
继发感染时表现：如果肛周湿疹继发细菌感染，可出现局部红肿加重、疼痛，甚至有脓性分泌物渗出。婴幼儿由于皮肤屏障功能较弱，继发感染的风险相对较高，一旦发生感染，病情可能进展较快，需要及时就医处理；成年人继发感染后，若不及时治疗，感染可能扩散，引发更严重的健康问题。
影响排便功能：长期肛周湿疹可能会对排便功能产生一定影响，部分患者可能出现排便时肛周疼痛不适，从而导致患者畏惧排便，引起便秘等问题。儿童长期畏惧排便可能影响正常的生长发育，因为排便习惯异常会干扰营养物质的正常吸收等；成年人便秘又可能进一步加重肛周湿疹的病情，形成恶性循环。
