血尿酸达600μmol/L时需从生活方式调整和药物治疗等方面处理，生活方式调整包括饮食控制（限高嘌呤、控中嘌呤、增低嘌呤）、多饮水、适度运动；药物治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成药物可选；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童优先非药物干预、孕妇慎用药、老年人需考虑肝肾功能等调整治疗。
一、生活方式调整
1.饮食控制
限制高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物如动物内脏（肝、肾等）、部分海产品（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等应严格避免。因为高嘌呤饮食会使血尿酸进一步升高，研究表明，大量摄入高嘌呤食物后，血尿酸水平会迅速上升。例如，长期大量食用动物内脏的人群，血尿酸升高的风险显著增加。
控制中嘌呤食物摄入：中嘌呤食物包括肉类（猪、牛、羊等）、豆类及豆制品等，应适量食用。一般每天肉类摄入量控制在75-100克左右。
增加低嘌呤食物摄入：多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。蔬菜如白菜、黄瓜、茄子等，水果如苹果、梨等，牛奶和鸡蛋是优质蛋白质的良好来源且嘌呤含量低。蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维，有助于尿酸的排泄，研究发现，每日摄入足够量的蔬菜和水果的人群，血尿酸水平相对更易控制。
2.多饮水
每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的水分可以使尿液稀释，降低尿液中尿酸的浓度，减少尿酸结晶在肾脏等部位沉积的风险。例如，每天饮用2000毫升以上的水，可使尿酸的日排泄量增加。对于合并有泌尿系统疾病的患者，需根据具体情况调整饮水量，但一般也建议维持在合理范围内。
3.适度运动
进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重，提高新陈代谢，促进尿酸的排泄。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，反而导致血尿酸升高。每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于肥胖患者，运动结合饮食控制是降低体重、控制血尿酸的重要措施，因为肥胖是高尿酸血症的重要危险因素之一，体重减轻5%-10%可使血尿酸水平明显下降。
二、药物治疗
1.降尿酸药物的选择
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等。这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。但对于有泌尿系统结石病史的患者应慎用，因为可能会导致结石复发，因为促进尿酸排泄可能会使尿液中尿酸浓度升高，增加结石形成的风险。
抑制尿酸合成药物：别嘌醇等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。但别嘌醇可能会引起过敏等不良反应，在使用前需要进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，对于携带该基因的人群，使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其过敏反应相对较少，但价格相对较高。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童高尿酸血症相对较少见，但如果出现血尿酸600μmol/L的情况，首先要排查是否有先天性代谢疾病等特殊病因。在治疗上，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，鼓励孩子适度运动等。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需非常谨慎，一般不轻易使用降尿酸药物，因为儿童对药物的代谢和不良反应的耐受与成人不同，需要严格评估药物的风险和收益。
2.孕妇
孕妇血尿酸600μmol/L时，治疗需格外谨慎。饮食控制是基础，要严格遵循低嘌呤饮食原则。药物治疗方面，大多数降尿酸药物在孕妇中的安全性尚未充分明确，一般不建议在孕期使用降尿酸药物，除非在充分评估利弊后，由医生权衡风险后谨慎决定是否使用。因为药物可能会对胎儿产生潜在的不良影响，而通过饮食和生活方式调整是首要的处理措施。
3.老年人
老年人血尿酸600μmol/L时，要考虑其肝肾功能情况。因为老年人肝肾功能可能有所减退，在选择药物时要更加谨慎。例如，促进尿酸排泄的药物可能会加重肾脏负担，对于肾功能不全的老年患者要慎用；抑制尿酸合成的药物也需要根据肾功能调整剂量。同时，老年人的生活方式调整要更加注重耐受性，如运动要选择温和的方式，避免过度运动导致身体不适。并且要密切监测血尿酸水平和药物不良反应，因为老年人对药物不良反应的耐受性较差。
