风湿性关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药类的依托考昔片（为选择性环氧化酶-2抑制剂，胃肠道不良反应相对较少）、塞来昔布（同样为选择性环氧化酶-2抑制剂，对胃肠道黏膜损伤风险低于传统非甾体抗炎药）；糖皮质激素的泼尼松在病情急性发作期或有关节外表现时可短期应用但长期用有不良反应需严格掌握适应证和疗程；改变病情抗风湿药的甲氨蝶呤（二氢叶酸还原酶抑制剂，可延缓关节破坏进展需定期监测相关指标）、来氟米特（通过影响活化淋巴细胞嘧啶合成发挥免疫抑制作用，适病情活动度较高者但有肝损伤等风险需监测肝功能）；生物制剂的英夫利西单抗（肿瘤坏死因子-α抑制剂，传统抗风湿药疗效不佳的中重度患者用需筛查感染等风险）；JAK抑制剂的托法替布（Janus激酶抑制剂，适甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受者但需注意感染等风险）；特殊人群中老年患者需谨慎选药并监测肝肾功能防骨质疏松，儿童优先非药物干预，女性妊娠或哺乳期用药需医生评估选择影响小的药物。
一、非甾体抗炎药类
1.依托考昔片：属于选择性环氧化酶-2抑制剂，通过抑制炎症介质前列腺素的合成发挥作用，多项临床研究显示其在缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀及改善关节功能方面效果确切，相较于传统非甾体抗炎药，胃肠道不良反应相对较少，适用于多数风湿性关节炎患者，尤其适合胃肠道耐受性较差的人群。
2.塞来昔布：同样为选择性环氧化酶-2抑制剂，能有效减轻炎症反应引起的疼痛和肿胀，研究表明其对风湿性关节炎的症状控制效果良好，且对胃肠道黏膜的损伤风险低于传统非甾体抗炎药，可用于轻至中度风湿性关节炎患者的症状缓解。
二、糖皮质激素
泼尼松：在风湿性关节炎病情急性发作期，或存在关节外表现（如心脏炎等）时可短期应用，能迅速减轻炎症反应，缓解疼痛等症状。但需注意长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高等不良反应，因此使用时需严格掌握适应证和疗程，密切监测相关指标，尤其是老年患者更需关注骨质疏松等问题的预防。
三、改变病情抗风湿药
1.甲氨蝶呤：是治疗风湿性关节炎的常用药物，属于二氢叶酸还原酶抑制剂，通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞增殖。多项随机对照试验证实，甲氨蝶呤可延缓关节破坏的进展，改善患者的长期预后，一般需持续用药，且用药过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，以早期发现可能的不良反应。
2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。临床研究显示其对风湿性关节炎有较好的疗效，可改善关节肿胀、疼痛及功能状态，适用于病情活动度较高的患者，但需注意其可能导致肝损伤、脱发等不良反应，用药期间需定期监测肝功能等。
四、生物制剂
英夫利西单抗：属于肿瘤坏死因子-α抑制剂，能特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体的结合，从而减轻炎症反应。对于传统抗风湿药疗效不佳的中重度风湿性关节炎患者，英夫利西单抗可显著改善疾病活动度、关节功能及生活质量，多项临床试验证实其有效性和安全性，但使用前需筛查结核等感染性疾病，且可能增加感染、肿瘤等风险，需在医生严格评估下使用。
五、JAK抑制剂
托法替布：是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK激酶，调节细胞因子信号传导，从而发挥抗炎和免疫调节作用。研究表明其能有效减轻风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀，改善关节功能，适用于甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受的患者，但需注意其可能增加感染、淋巴瘤等风险，用药过程中需密切监测相关指标。
特殊人群注意事项
老年患者：由于肝肾功能减退，使用药物时需谨慎选择肾毒性、肝毒性小的药物，并密切监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量，同时注意预防骨质疏松等长期用药可能导致的不良反应。
儿童患者：优先考虑非药物干预，如物理治疗等，药物使用需极为谨慎，避免选择对骨骼发育有明显影响的药物，若需用药应在儿科医生和风湿科医生共同评估下进行。
女性患者：妊娠或哺乳期女性用药需特别谨慎，部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，需在医生评估后选择对妊娠、哺乳影响较小的药物，如哺乳期一般不建议使用甲氨蝶呤等可能经乳汁分泌的药物。
