类风湿性关节炎的治疗包括药物、手术、康复及患者教育与生活方式调整。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素；手术适用于晚期关节畸形功能受损者；康复有物理治疗和运动疗法；还需对患者进行教育并调整生活方式，包括休息活动、饮食、避免诱因等。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、退热作用，可缓解类风湿性关节炎患者的关节疼痛和肿胀等症状，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，但长期使用可能有胃肠道不适等副作用。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：
甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎治疗的首选用药之一，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，发挥抗风湿作用，能延缓病情进展，减少关节破坏，但可能有肝损害、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血常规。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用，对类风湿性关节炎有治疗作用，也可能出现腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高等不良反应。
3.生物制剂：
肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：如英夫利西单抗等，能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应，对中重度类风湿性关节炎患者效果较好，但可能增加感染风险，如结核感染再激活等，使用前需筛查结核等感染性疾病。
白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：托珠单抗可抑制IL-6信号传导，缓解类风湿性关节炎的炎症症状，适用于对DMARDs治疗应答不足的中重度活动性类风湿性关节炎成年患者，使用时需监测血常规等指标。
4.糖皮质激素：能迅速减轻关节肿胀、疼痛等炎症症状，但不单独使用，多在作为桥接治疗或与其他药物联合使用，如泼尼松等，长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。
二、手术治疗
1.关节置换术：对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者，可考虑关节置换术，如膝关节置换术、髋关节置换术等，能改善关节功能，提高患者生活质量，但手术有一定风险，如感染、假体松动等，且术后需进行康复训练。
三、康复治疗
1.物理治疗：
热敷：可促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张，一般用温热的毛巾或热水袋敷于关节部位，温度不宜过高，避免烫伤，对于血液循环较差的老年患者要特别注意温度控制。
冷敷：在急性炎症期可使用冷敷，减轻关节肿胀和疼痛，用冰袋包裹毛巾后敷于关节，每次15-20分钟，不宜过长时间，防止冻伤，年轻患者可耐受稍低温度，但仍需注意。
按摩：由专业人员进行适度的关节周围按摩，可帮助放松肌肉，改善关节活动度，但对于关节肿胀明显、疼痛剧烈的患者要谨慎操作，避免加重炎症。
运动疗法：
关节活动度训练：指导患者进行关节的屈伸、旋转等活动，维持关节正常活动范围，根据患者病情和身体状况制定个性化方案，对于病史较长、关节功能受限严重的患者，训练要循序渐进，避免过度劳累。
肌力训练：通过等长收缩、等张收缩等方式增强关节周围肌肉力量，如进行腿部肌肉的收缩训练等，有助于稳定关节，减少关节损伤，对于年龄较大或伴有心肺疾病的患者，要注意运动强度，避免诱发心肺不适。
四、患者教育与生活方式调整
1.患者教育：向患者普及类风湿性关节炎的相关知识，包括疾病的病程、治疗方法、预后等，让患者了解坚持治疗的重要性，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，对于文化程度较低的患者，可采用通俗易懂的方式进行讲解。
2.生活方式调整：
休息与活动：患者要注意休息，保证充足睡眠，但也需进行适当活动，避免关节长期不活动导致僵硬加重，根据自身情况安排合适的活动量，如病情缓解期可进行散步等轻度活动。
饮食：建议患者摄入富含营养的食物，如高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，对于合并有骨质疏松的患者，要增加钙的摄入，如多吃奶制品、豆制品等，老年患者可能存在消化功能减退，需注意饮食的易消化性。
避免诱因：注意保暖，避免关节受寒、受潮，冬季要添加衣物，夏季避免直接吹空调、风扇对着关节部位，减少寒冷、潮湿等因素对关节的刺激，对于有吸烟习惯的患者，建议戒烟，因为吸烟可能会加重类风湿性关节炎的病情。
