慢阻肺的治疗包括药物治疗（如使用支气管舒张剂、糖皮质激素等）、氧疗、康复治疗（含呼吸训练、运动训练）、疫苗接种（如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗）及手术治疗（如肺大疱切除术、肺移植术），各治疗方式有其特点及注意事项
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管，缓解气流受限。如沙丁胺醇，可迅速缓解喘息症状，但长期单独使用会导致β受体下调，疗效降低。有心血管疾病病史的患者使用时需谨慎，因为可能引起心悸等心血管系统不良反应。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其起效较慢，但持续时间较长。对于患有前列腺增生或青光眼的老年患者，使用抗胆碱能药物可能会加重排尿困难或眼压升高，需密切关注。
3.茶碱类药物：如氨茶碱，可抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环磷腺苷（cAMP）浓度，舒张支气管，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等。但氨茶碱的治疗窗较窄，个体差异大，容易发生不良反应，如胃肠道刺激、心律失常等，在有心血管疾病、肝病、肾病等基础疾病的患者中使用需格外谨慎。
（二）糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素：是控制慢阻肺症状、减少急性加重频率的常用药物，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌。长期使用吸入性糖皮质激素可能会出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应，对于口腔卫生状况差或有慢性咽喉炎的患者更易发生。
2.全身性糖皮质激素：对于急性加重期病情较重的患者，可短期口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。但全身性使用糖皮质激素会增加感染、骨质疏松、血糖升高、消化道溃疡等风险，对于有糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡病史的患者需权衡利弊，并采取相应的预防措施，如同时使用胃黏膜保护剂等。
二、氧疗
对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，长期氧疗可以提高生活质量和生存率。一般建议每天吸氧时间大于15小时，氧流量1-2L/min，使动脉血氧分压（PaO）≥60mmHg或血氧饱和度（SaO）≥90%。对于合并肺心病、红细胞增多症的患者，氧疗的意义更为重要，但在氧疗过程中需注意氧浓度的调节，避免氧中毒等不良反应。
三、康复治疗
（一）呼吸训练
1.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，改善通气。对于呼吸肌功能较弱的患者，通过长期训练可以增强呼吸肌力量。
2.腹式呼吸：患者取卧位或坐位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部尽量不动，呼气时腹部下陷，速度要慢而均匀。这种呼吸方式可以增加膈肌活动度，提高通气量，减少呼吸功耗。
（二）运动训练
1.有氧运动：如步行、慢跑、踏车等。运动训练可以提高患者的运动耐力，改善心肺功能。运动强度应根据患者的病情和体能状况进行调整，一般从低强度开始，逐渐增加运动时间和强度。对于合并有心血管疾病的患者，运动前需进行心脏评估，运动过程中要密切监测心率、血压等指标。
四、疫苗接种
（一）流感疫苗
每年接种流感疫苗可以减少慢阻肺患者发生流感相关的急性加重。流感疫苗可以降低患者的住院率和死亡率，对于老年慢阻肺患者、病情较重的患者等高危人群，接种流感疫苗尤为重要。接种流感疫苗后可能会出现局部疼痛、红肿等轻微不良反应，一般可自行缓解。
（二）肺炎链球菌疫苗
接种肺炎链球菌疫苗可以降低肺炎链球菌性肺炎的发生风险，从而减少慢阻肺急性加重的次数。疫苗接种后同样可能出现一些轻微不良反应，对于免疫功能低下的患者，接种疫苗前需评估其免疫状态。
五、手术治疗
（一）肺大疱切除术
对于肺大疱引起明显呼吸困难、经内科治疗无效的患者，可考虑肺大疱切除术。通过切除肺大疱，减少大疱所占的肺容积，改善剩余肺组织的通气功能。但手术有一定的风险，如出血、感染、气胸复发等，对于体质较弱、合并多种基础疾病的患者需谨慎评估手术适应证。
（二）肺移植术
对于终末期慢阻肺患者，肺移植术是一种有效的治疗手段。但肺移植面临供体短缺、免疫排斥反应、术后感染等诸多问题，且手术风险较高，需要严格筛选合适的患者。
