重症支气管哮喘护理需从病情观察、呼吸道管理、用药护理、心理护理、环境护理和饮食护理多方面进行。病情观察要监测生命体征和哮喘症状；呼吸道管理包括保持气道通畅和氧疗护理；用药护理需关注支气管舒张剂和糖皮质激素的不良反应；心理护理要缓解患者及家属焦虑；环境护理要营造舒适无过敏原环境；饮食护理要提供合理饮食并多饮水。
一、病情观察
1.生命体征监测：密切监测重症支气管哮喘患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。呼吸方面需重点观察呼吸频率、深度及节律，若患者出现呼吸急促、费力，甚至发绀等情况，提示病情可能加重。脉搏会因呼吸不畅而增快，血压也可能在病情变化时出现波动，通过持续监测能及时发现异常并汇报医生。对于不同年龄的患者，如儿童，其生命体征变化相对成人更为迅速，需更加细致观察；老年患者可能基础疾病较多，生命体征的细微变化都可能预示着严重问题。
2.哮喘症状观察：观察患者哮喘发作的症状，包括喘息、咳嗽、胸闷等的程度、发作频率及持续时间。例如，喘息是否进行性加重，咳嗽是干咳还是伴有咳痰，胸闷的范围及严重程度等。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，哮喘症状可能因吸烟刺激而加重，需特别留意其吸烟相关因素对症状的影响；有过敏史的患者，要关注是否有接触过敏原后哮喘症状加重的情况。
二、呼吸道管理
1.保持气道通畅：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时要注意力度和部位，从下往上、从外向内轻拍患者背部。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱进行雾化吸入，常用药物如支气管舒张剂等，以稀释痰液，利于痰液排出。儿童患者由于咳嗽和排痰能力较弱，更需轻柔有效地进行拍背等操作；老年患者可能存在无力咳嗽等情况，要选择合适的方法帮助其保持气道通畅。
2.氧疗护理：根据患者血氧饱和度情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。密切观察氧疗效果，定期监测血氧饱和度。一般将血氧饱和度维持在90%-95%为宜。不同年龄患者对氧疗的耐受性不同，儿童需注意氧流量的合适范围，避免氧流量过高对其造成不良影响；老年患者可能同时伴有心肺功能问题，氧疗时要关注其呼吸和循环系统的反应。
三、用药护理
1.支气管舒张剂：常用的有β受体激动剂等，观察患者用药后的反应，如是否出现心悸、手抖等不良反应。不同年龄患者对药物不良反应的耐受程度不同，儿童使用时要特别注意观察神经系统等方面的反应；老年患者可能本身存在心脏等基础疾病，使用此类药物时要警惕心血管方面的不良反应。
2.糖皮质激素：注意观察患者有无胃肠道不适、骨质疏松、血糖升高等不良反应。长期使用糖皮质激素的患者需关注其骨骼、血糖等指标变化，儿童长期使用可能影响生长发育，要定期评估其生长情况；老年患者使用时要注意预防骨质疏松等并发症的发生。
四、心理护理
1.缓解患者焦虑情绪：重症哮喘患者往往因呼吸困难等症状而产生焦虑、恐惧心理。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，通过耐心解释病情、治疗措施等，给予患者心理安慰和支持。向患者讲解哮喘的可控制性，增强其治疗信心。对于不同年龄的患者，沟通方式有所不同，儿童患者可通过亲切的语言和有趣的方式缓解其恐惧；老年患者可能更需要耐心的倾听和关怀。
2.家属心理支持：同时也要关注患者家属的心理状态，向家属讲解疾病相关知识和护理要点，让家属保持冷静，积极配合治疗和护理工作，为患者营造良好的家庭支持氛围。
五、环境护理
1.舒适环境营造：为患者提供安静、舒适、温度和湿度适宜的病房环境。温度保持在22℃-24℃，湿度保持在50%-60%。避免环境中有过敏原，如花粉、尘螨等，定期进行病房清洁和消毒。对于有过敏史的患者，更要严格控制病房内的过敏原；不同生活方式的患者，如喜欢在室内放置花草的患者，要提醒其避免放置易引起过敏的植物。
六、饮食护理
1.合理饮食安排：给予患者高热量、高蛋白、富含维生素的清淡易消化饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，以稀释痰液。根据患者年龄和身体状况调整饮食，儿童患者要保证营养均衡，满足生长发育需求；老年患者要注意饮食的易消化性，避免加重胃肠道负担。避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物。
