高尿酸血症可通过生活方式调整和药物治疗来管理。生活方式调整包括饮食控制（限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物及蔬果摄入、控制总热量）和适度运动（选择适合方式、注意强度和频率）；药物治疗有促尿酸排泄药物（抑制肾小管重吸收增加排泄，适用于特定人群）和抑制尿酸合成药物（抑制生成，适用于相应人群）；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童优先非药物干预、孕妇谨慎选药、老年人综合考虑整体状况及药物相互作用等。
一、生活方式调整
1.饮食控制：
限制高嘌呤食物摄入：高尿酸血症患者需避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海产品（如贝类、虾类等）以及浓肉汤等富含高嘌呤的食物。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平，增加高尿酸血症相关并发症的发生风险。例如，有研究发现，长期食用大量动物内脏的人群血尿酸水平明显高于饮食中高嘌呤食物摄入较少的人群。
增加低嘌呤食物及蔬果摄入：应多吃蔬菜（如白菜、芹菜、黄瓜等）、水果（如苹果、香蕉、橙子等），这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，且嘌呤含量低。蔬菜和水果中的碱性成分还可促进尿液中尿酸的溶解，有助于尿酸的排泄。一般来说，每日蔬菜摄入量应在500克以上，水果可适当摄入200-300克。
控制总热量摄入：根据年龄、性别、体重和活动量等调整总热量，保持合适体重。对于超重或肥胖的高尿酸血症患者，减轻体重有助于降低血尿酸水平。例如，体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2之间，通过合理控制饮食和适度运动来实现体重的管理。
2.适度运动：
选择适合运动方式：可进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动能促进血液循环，增强身体代谢能力，有助于尿酸的排泄。研究显示，规律运动的高尿酸血症患者血尿酸水平较不运动者有明显下降趋势。
注意运动强度和频率：运动强度应适中，以运动时稍感疲劳但能坚持为宜，避免过度剧烈运动导致体内乳酸产生增加，抑制尿酸排泄。对于不同年龄和身体状况的人群，运动频率和强度应有所调整。例如，年轻人可适当增加运动强度和频率，而老年人则应选择较为温和的运动方式，如慢速散步等，每周运动3-5次即可。
二、药物治疗
1.促尿酸排泄药物：
作用机制：这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。例如苯溴马隆，它主要是通过抑制尿酸在肾小管的重吸收，促进尿酸排出体外。
适用人群：适用于肾功能正常、无尿路结石且24小时尿酸排泄量正常的高尿酸血症患者。但对于已有尿路结石或肾功能不全的患者应谨慎使用。
2.抑制尿酸合成药物：
作用机制：别嘌醇是常见的此类药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸的生成。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其选择性更高，对肾功能影响相对较小。
适用人群：适用于尿酸生成过多、不宜使用促尿酸排泄药物或使用促尿酸排泄药物效果不佳的患者，以及伴有肾功能不全的高尿酸血症患者。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。儿童高尿酸血症的治疗应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，保证营养均衡。若必须使用药物，应严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物，并密切监测药物不良反应。因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要更加谨慎，避免对其生长发育造成不良影响。
2.孕妇：孕妇高尿酸血症的治疗需格外谨慎。非药物干预是基础，如通过饮食调整控制血尿酸水平。在药物选择上，应充分考虑药物对胎儿的影响，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物。因为孕妇的健康不仅关系到自身，还直接影响胎儿的发育，所以需要在医生的严密监测下进行个体化的治疗。
3.老年人：老年人高尿酸血症患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，要综合考虑其整体健康状况。药物治疗需权衡药物与其他基础疾病药物之间的相互作用。例如，在使用促尿酸排泄药物时，要关注老年人的肾功能情况，因为老年人肾功能可能有所减退，而肾功能是影响促尿酸排泄药物疗效和安全性的重要因素。同时，饮食和运动的调整也需要根据老年人的身体状况进行适当调整，确保其耐受性和安全性。
