死精症由多种因素引起，包括遗传因素如Y染色体微缺失；内分泌因素如性激素失衡、甲状腺功能异常；感染因素如生殖道、病毒感染；精索静脉曲张；免疫因素；环境因素如理化、生活方式因素；还有营养缺乏、先天性睾丸发育不全等其他因素。
一、遗传因素
染色体异常是导致死精症的重要遗传原因。例如，Y染色体微缺失会影响精子的生成和发育相关基因的表达，从而引发死精症。研究表明，部分男性由于Y染色体上特定区域的基因缺失，使得精子发生过程出现障碍，导致精子大量死亡。
二、内分泌因素
1.性激素失衡：
睾酮是维持男性生殖系统正常功能的重要性激素。当体内睾酮水平降低时，会影响精子的生成、成熟和活力。例如，下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，导致促性腺激素分泌异常，进而影响睾酮的分泌，使得精子的生成环境受到破坏，出现死精情况。
促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）的异常也与死精症相关。FSH主要作用于睾丸的生精上皮，促进精子的生成，FSH水平异常降低会影响精子的产生；LH则促进睾丸间质细胞分泌睾酮，LH分泌异常会间接影响精子的发育。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的代谢调节，也与生殖内分泌功能密切相关。甲状腺功能亢进或减退都可能影响生殖激素的平衡，从而导致死精症。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能干扰精子生成所需的内分泌环境；甲状腺功能减退时，激素分泌不足，也会影响生殖系统的正常功能，增加死精的风险。
三、感染因素
1.生殖道感染：
附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道感染性疾病是导致死精症的常见原因。例如，大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染生殖道后，会引发炎症反应。炎症会释放大量的炎症因子，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，这些炎症因子会破坏精子生存的微环境，使精子死亡。
支原体、衣原体感染也较为常见。支原体和衣原体可以黏附在精子表面，影响精子的运动能力和受精能力，同时它们的代谢产物也会对精子造成损伤，导致死精症的发生。
2.病毒感染：如腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎合并睾丸炎，约20%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，炎症会破坏睾丸的生精上皮细胞，影响精子的生成，导致大量死精。
四、精索静脉曲张
精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高。正常睾丸生精的适宜温度比体温低1-2℃，精索静脉曲张时，睾丸局部温度升高，影响精子的生成和存活。高温环境会使精子的代谢紊乱，酶活性改变，从而导致精子死亡数量增加。同时，精索静脉曲张还会引起睾丸的血液回流障碍，使睾丸组织缺氧，营养物质供应不足，进一步影响精子的正常发育，引发死精症。
五、免疫因素
自身免疫反应可能攻击精子，导致死精症。男性自身产生抗精子抗体，这些抗体可以与精子结合，影响精子的活力和受精能力，并且会使精子被巨噬细胞吞噬，从而导致死精。例如，输精管结扎术后，机体可能产生抗精子抗体，或者某些生殖系统炎症导致自身免疫反应的激活，引发免疫性死精症。
六、环境因素
1.理化因素：
长期接触高温环境，如经常泡温泉、洗桑拿等，会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和存活。
接触射线，如长期从事放射工作或生活在放射性环境中，射线会损伤精子的遗传物质，导致精子死亡。
接触化学毒物，如长期接触杀虫剂、重金属（铅、汞等）、有机溶剂等，这些化学物质会干扰精子的代谢过程和生殖内分泌功能，引起死精症。
2.生活方式因素：
长期吸烟、酗酒会增加死精症的发生风险。吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响精子的质量，导致精子活力下降、死亡增加；酗酒会影响性激素的合成和代谢，破坏精子生成的内环境，使死精数量增多。
过度劳累、长期精神压力过大也可能通过影响内分泌系统等途径，间接导致死精症。长期精神紧张会使机体处于应激状态，影响下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，进而影响精子的正常发育。
七、其他因素
1.营养缺乏：缺乏某些营养物质，如锌、硒等微量元素，会影响精子的生成和活力。锌是精子代谢所需的重要酶的组成成分，缺乏锌会影响精子的DNA合成和细胞膜的稳定性；硒具有抗氧化作用，缺乏硒会使精子容易受到氧化损伤，导致死精症。
2.先天性睾丸发育不全：先天性睾丸发育异常，如克氏综合征（47，XXY），患者的睾丸生精功能障碍，精子生成数量少且质量差，死精比例高。
