白癜风是常见后天性色素脱失性皮肤黏膜病，病因与遗传、自身免疫等多因素有关，表现为境界清楚色素脱失斑，诊断靠典型表现等，治疗分进展期和稳定期；白斑是皮肤出现白色斑片的宽泛概念，病因多样，临床表现因病因不同而异，诊断需结合多方面检查，治疗针对病因；特殊人群中儿童、孕妇、老年人患相关疾病时治疗各有特点，需分别考虑其特殊情况进行相应处理。
白斑：是一个较为宽泛的概念，指皮肤出现白色斑片的现象，其病因多样。比如炎症后色素减退可导致白斑，一些感染性皮肤病（如花斑癣）在恢复过程中可能出现暂时性白斑；另外，像无色素痣、贫血痣等先天性皮肤疾病也表现为白斑，还有一些皮肤肿瘤等也可能伴有白斑表现。
临床表现
白癜风：典型表现为皮肤出现境界清楚的色素脱失斑，大小形态不一，可单发或多发，可局限于某一部位，也可泛发全身。白斑处皮肤一般无萎缩、硬化及脱屑等改变，早期白斑颜色多为浅白色，随着病情进展可变为乳白色、云白色或瓷白色。好发于受阳光照射及摩擦损伤部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂等，部分患者口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也可累及。
白斑：不同病因导致的白斑临床表现差异较大。以炎症后色素减退为例，白斑颜色相对较浅，边界多不太清晰，一般随着时间推移可逐渐恢复正常肤色；花斑癣引起的白斑，多表现为圆形或类圆形淡白色斑，表面可附有细薄鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子；无色素痣出生时或出生后不久即有，表现为局限性浅色斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，持续终身不变；贫血痣则是由于血管组织发育缺陷导致，用手摩擦白斑处，周围正常皮肤发红，而白斑处不红。
诊断与鉴别诊断
白癜风：主要根据典型的临床表现进行诊断，必要时可借助伍德灯检查，白癜风在伍德灯下表现为明亮的蓝白色荧光；皮肤镜检查也有助于辅助诊断，可观察到白斑处黑素细胞缺失等特征；组织病理学检查可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失等改变。需与单纯糠疹、花斑癣、贫血痣等鉴别，单纯糠疹好发于儿童面部，为圆形或椭圆形淡白斑，表面有细小鳞屑；花斑癣通过真菌检查可明确诊断。
白斑：诊断时需详细询问病史，包括发病时间、诱因、家族史等，结合体格检查及必要的辅助检查，如真菌检查、伍德灯、皮肤CT等。例如，对于考虑花斑癣导致的白斑，真菌检查是关键；对于先天性无色素痣等，主要依靠临床表现及病史来鉴别。
治疗原则
白癜风：治疗较为困难，需根据病情分期、分型等选择个体化治疗方案。进展期白癜风可选用糖皮质激素系统或局部治疗，如口服泼尼松等；也可使用免疫调节剂，如转移因子等；还可采用光疗，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光等治疗。稳定期白癜风可选择自体表皮移植、微小皮片移植等手术治疗方法，也可外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等药物。
白斑：治疗需针对病因进行。如果是炎症后色素减退，一般可不需特殊治疗，观察即可，部分可自行恢复；花斑癣引起的白斑则需抗真菌治疗，外用或口服抗真菌药物；对于无色素痣、贫血痣等先天性白斑，目前尚无有效的治愈方法，主要是通过化妆等手段改善外观；如果是皮肤肿瘤等引起的白斑，需针对肿瘤进行相应治疗。
特殊人群情况
儿童：儿童患白癜风或白斑时需特别注意。儿童白癜风患者在治疗时，应优先考虑非药物干预，如光疗等相对温和的方法，避免使用刺激性强的药物。例如，儿童使用糖皮质激素时需谨慎，因为可能影响生长发育。对于儿童白斑，如先天性无色素痣等，家长要正确认识疾病，无需过度焦虑，日常注意观察白斑变化即可。对于炎症后儿童白斑，要积极治疗原发感染性疾病，促进白斑恢复。
孕妇：孕妇患白斑或白癜风时，治疗需谨慎。由于孕妇处于特殊生理时期，药物治疗可能对胎儿产生影响，所以一般以观察为主，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。可通过调整生活方式，如保证充足睡眠、合理饮食等，提高自身免疫力，密切观察病情变化，待分娩后再根据具体情况进行规范治疗。
老年人：老年人患白斑或白癜风时，要考虑其身体机能下降等因素。治疗上需综合评估老人的身体状况，选择相对安全的治疗方式。例如，光疗对于老年人相对较安全，但要注意控制照射剂量等。对于老年白斑，如由慢性疾病引起的白斑，要同时关注原发疾病的治疗，以更好地改善白斑相关情况。
