乳腺炎性肉芽肿有手术和药物等治疗方式。手术包括病灶局部切除术（局限时可行，儿童手术需谨慎）和乳房单纯切除术（病灶广等情况时考虑，特殊人群需慎重）；药物有糖皮质激素（短期用抗炎但长期有副作用，特殊人群用需权衡）和免疫抑制剂（对难治或复发者可能有效，有副作用需监测指标）；多采取综合治疗，治疗后需长期随访，随访关注乳房及相关人群特殊情况。
一、手术治疗
1.病灶局部切除术
对于局限的乳腺炎性肉芽肿病灶，若患者一般情况良好，可行病灶局部切除术。其原理是直接切除病变组织，从根本上去除病灶。在临床研究中，对于早期、病灶较局限的患者，局部切除术后复发率相对较低，但手术需完整切除病灶，避免残留，以降低复发风险。手术过程中要注意保护周围正常乳腺组织，减少对患者乳房外观和功能的影响。
对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，手术需更加谨慎，要充分评估手术对乳房发育的影响，尽量选择对乳房结构破坏小的手术方式，同时术后密切观察乳房的发育情况，给予相应的随访和指导。
2.乳房单纯切除术
当病灶范围较广，累及大部分乳腺组织，或经过多次复发等情况时，可考虑乳房单纯切除术。该手术是将整个乳房组织切除。对于成年女性，乳房单纯切除术后可根据患者意愿选择乳房重建等后续治疗来改善外观。但手术创伤相对较大，患者术后恢复需要一定时间，且会对患者的心理产生一定影响，需在术前充分与患者沟通，告知手术的利弊。
对于特殊人群如妊娠期或哺乳期女性合并乳腺炎性肉芽肿时，手术需更加慎重，要综合考虑妊娠、哺乳状态以及疾病情况。在哺乳期发生乳腺炎性肉芽肿时，手术可能需要暂停哺乳，术后要注意预防感染等情况，同时关注患者的心理状态，给予心理支持，因为妊娠、哺乳相关的疾病对女性心理影响可能更为复杂。
二、药物治疗
1.糖皮质激素
部分患者可使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎作用，可减轻炎症反应。研究表明，在乳腺炎性肉芽肿的治疗中，小剂量糖皮质激素短期应用可能有助于缓解炎症症状。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于儿童患者，由于儿童对糖皮质激素的耐受性和反应与成人不同，使用时需严格掌握剂量和疗程，密切监测生长发育指标、血糖、骨密度等情况。对于妊娠期女性，使用糖皮质激素需权衡利弊，因为糖皮质激素可能对胎儿产生一定影响，需在产科和乳腺科医生共同评估下谨慎使用。
2.免疫抑制剂
如甲氨蝶呤等免疫抑制剂，对于一些难治性或复发性的乳腺炎性肉芽肿可能有一定疗效。免疫抑制剂通过抑制免疫系统来减轻炎症反应，但这类药物也有较大的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。在使用免疫抑制剂治疗时，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。对于儿童患者，使用免疫抑制剂要更加谨慎，需根据儿童的体重、年龄等调整剂量，并密切观察药物不良反应。对于有基础疾病或肝肾功能不全的患者，使用免疫抑制剂前要评估其肝肾功能状态，避免加重患者的基础疾病。
三、综合治疗及随访
1.综合治疗
对于大多数乳腺炎性肉芽肿患者，往往需要采取综合治疗的方式。例如，手术结合药物治疗。手术切除病灶后，根据患者的病情决定是否需要辅助药物治疗，如使用小剂量糖皮质激素预防复发等。综合治疗可以提高治疗效果，降低复发率。在治疗过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，充分考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素。
对于老年患者，由于其机体功能减退，在综合治疗时要更加关注药物的不良反应以及手术的耐受性。老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物治疗时要避免药物之间的相互作用，手术前要全面评估患者的心肺功能等，确保患者能够耐受手术。
2.随访
患者在治疗后需要长期随访。随访内容包括乳房外观检查、乳腺超声或钼靶等影像学检查，以监测是否有复发情况。一般建议患者在治疗后的前半年每1-2个月随访一次，半年后可每3-6个月随访一次，长期可每年随访一次。在随访过程中，若发现异常情况，如乳房新出现肿块等，要及时进一步检查明确原因。对于儿童患者，随访时除了关注乳房情况外，还要关注其生长发育指标的变化，如身高、第二性征发育等情况；对于妊娠期和哺乳期女性，随访时要关注妊娠、哺乳的进展以及乳房病变的情况，确保母婴健康。
