男性性功能障碍可看泌尿外科或男科。其病因多样，有心理因素、器质性因素等，诊断需病史采集、体格检查、实验室及特殊检查等。治疗有非药物干预（心理治疗、生活方式调整）和药物治疗。不同人群有不同注意事项，年轻男性多与心理压力、生活方式有关，中老年男性多与器质性因素及基础疾病相关，有基础病史男性需兼顾基础疾病治疗。
一、常见就诊科室
1.泌尿外科：男性性功能障碍属于泌尿外科的常见诊疗范畴，泌尿外科医生具备专业知识和技能来评估和处理相关问题。例如，一些由泌尿系统疾病引发的性功能障碍，像前列腺炎等疾病可能影响男性性功能，泌尿外科医生能够通过对泌尿系统的检查和诊断来制定相应的治疗方案。
2.男科：男科是专门针对男性生殖系统相关疾病包括性功能障碍的科室，更专注于男性生殖健康及性功能方面的问题。男科医生在男性性功能障碍的诊断和治疗上有着更深入的专业研究和丰富经验，能够提供更具针对性的诊疗服务。
二、可能的病因及诊断评估
1.病因多样
心理因素：长期的焦虑、抑郁、压力过大等心理问题可能导致男性性功能障碍。例如，工作压力大、夫妻关系不和谐等情况都可能影响男性的性功能。研究表明，约有50%-70%的性功能障碍患者存在心理因素相关的问题。
器质性因素：血管性疾病（如动脉粥样硬化导致阴茎海绵体血流减少）、神经性疾病（如中枢神经系统病变、外周神经损伤等）、内分泌疾病（如睾酮水平低下、甲状腺功能异常等）等都可能引发男性性功能障碍。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可能损伤神经和血管，从而导致勃起功能障碍等性功能问题。
2.诊断评估
病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括性生活史、既往疾病史、手术史、用药史等。例如，了解患者是否有过外伤史、是否患有糖尿病等慢性疾病，以及正在服用的药物情况，因为某些药物可能会影响性功能。
体格检查：进行全面的体格检查，包括生殖系统的检查，观察外生殖器的发育情况等。
实验室检查：可能会进行血液检查，检测性激素水平（如睾酮、雌二醇等）、血糖、血脂、肝肾功能等指标；还可能进行尿液检查等，以了解患者的身体整体状况和是否存在相关疾病影响性功能。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒检查、夜间阴茎勃起功能监测等，以进一步评估阴茎的血流情况和勃起功能等。
三、治疗相关考虑
1.非药物干预
心理治疗：对于由心理因素导致的性功能障碍，心理治疗是重要的治疗手段。例如，通过心理咨询、性治疗等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，改善夫妻关系等，从而改善性功能。
生活方式调整：保持健康的生活方式对于改善男性性功能也非常重要。如合理饮食，保证摄入足够的营养物质，包括富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于改善血管功能和整体健康状况，从而对性功能产生积极影响；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎血流，过量饮酒可能抑制中枢神经系统功能，影响性功能。
2.药物治疗：若需要药物治疗，会根据具体病因选择相应药物。例如，对于勃起功能障碍，可能会使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物，但具体药物的使用需由医生根据患者的实际情况进行评估和选择，患者不可自行用药。
四、不同人群的注意事项
1.年轻男性：年轻男性出现性功能障碍可能与心理压力、生活方式等因素关系较大。比如，长期熬夜、过度手淫等不良生活方式可能影响性功能。应注意调整生活方式，保持良好的心态，避免过度焦虑。如果出现问题，应及时就诊，避免因忽视而导致病情加重。
2.中老年男性：中老年男性性功能障碍可能更多与器质性因素相关，如随着年龄增长出现的血管、神经退变以及内分泌变化等。同时，合并慢性疾病的风险增加，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身也可能影响性功能。所以中老年男性出现性功能障碍时，除了针对性功能障碍进行评估和治疗外，还需积极控制基础疾病，定期进行健康体检，关注自身整体健康状况。
3.有基础病史的男性：对于本身患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的男性，出现性功能障碍时，在治疗性功能障碍的同时，要兼顾基础疾病的治疗。因为基础疾病的控制情况会影响性功能障碍的治疗效果和预后。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖，以减少高血糖对神经和血管的进一步损伤，从而有利于性功能障碍的改善。
