脊柱炎治疗包括一般治疗如针对不同年龄段运动锻炼及注意生活方式、物理治疗如热疗和牵引治疗、药物治疗包括非甾体抗炎药及改善病情抗风湿药、生物制剂治疗针对特定细胞因子靶向治疗及适用情况和注意事项、手术治疗的指征、风险及预后，一般治疗中不同年龄段选适合运动并避免不良姿势注意睡眠姿势，物理治疗有热疗和牵引，药物中非甾体抗炎药抗炎止痛但需注意特定人群，改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤有相应作用及监测要求，生物制剂针对特定细胞因子用于常规治疗不佳的中重度患者需严格筛查，手术针对严重畸形或顽固疼痛患者有风险及不同预后。
一、一般治疗
1.运动锻炼
针对不同年龄段：对于儿童脊柱炎患者，可选择适合其年龄的运动，如游泳，游泳是一种全身性的运动，能在减轻关节负重的情况下增强肌肉力量，对脊柱关节的活动度有改善作用；青少年脊柱炎患者可进行慢跑、广播体操等运动，有助于维持脊柱的灵活性和心肺功能；成年患者可进行瑜伽、太极拳等，这些运动在增强体质的同时，能帮助维持脊柱的正常生理曲度。
考虑生活方式：无论哪个年龄段，都应避免长时间保持同一姿势，如长时间伏案工作、久坐等，建议定时起身活动，每坐30-60分钟就起身适当活动脊柱，进行伸展等动作。同时要注意睡眠姿势，选择合适的床垫，以保持脊柱在睡眠中的生理曲度，一般建议仰卧位时在膝下垫薄枕，侧卧位时保持脊柱平直。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷、红外线照射等方法。热疗能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于脊柱炎患者，每天可进行1-2次热疗，每次15-20分钟。例如热敷，可使用热水袋或热毛巾，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
牵引治疗：对于有脊柱活动受限的患者可考虑牵引治疗。牵引能拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时对脊柱关节有一定的拉伸作用，有助于改善脊柱的alignment（排列）。但牵引治疗需在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用。
适用人群：适用于大多数脊柱炎患者，能有效缓解疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，因为NSAIDs可能会引起胃肠道不良反应，如胃溃疡、胃出血等；对于有心血管疾病风险因素的患者，长期使用可能增加心血管事件的发生风险，使用时需密切监测。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
如柳氮磺吡啶：对于中轴型脊柱炎和外周型脊柱炎都有一定的治疗作用。其作用机制可能与抑制免疫反应有关。一般需要较长时间服用才能见效，通常在用药后1-2个月开始显现疗效。但服用期间需定期监测血常规、肝肾功能等，因为可能会引起血液系统和肝肾功能的异常。
甲氨蝶呤：可用于治疗脊柱炎，尤其对于外周关节受累明显的患者。它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸的合成，从而抑制细胞的增殖。使用甲氨蝶呤时要注意叶酸的补充，以减少其不良反应，同时也要定期监测血常规、肝肾功能等指标。
三、生物制剂治疗
1.作用原理：生物制剂针对脊柱炎发病机制中的特定细胞因子进行靶向治疗。例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂，通过与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而减轻炎症反应。
2.适用情况及注意事项：适用于常规治疗效果不佳的中重度脊柱炎患者。但使用生物制剂前需要进行严格的筛查，排除结核、肝炎等感染性疾病以及恶性肿瘤等禁忌证。使用过程中需要密切监测感染等不良反应的发生，因为生物制剂会抑制机体的免疫功能，增加感染的风险。
四、手术治疗
1.手术指征
对于脊柱严重畸形、影响生活质量和心肺功能的患者，如出现严重的脊柱侧弯、后凸畸形等，可能需要手术矫正。一般当脊柱畸形导致患者的身高明显缩短、心肺功能受限时，可考虑手术。
对于脊柱关节严重破坏、经保守治疗无效的顽固性疼痛患者，也可能需要考虑关节融合手术等。
2.手术风险及预后：手术存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。术后需要较长时间的康复治疗，康复效果因患者的病情严重程度、手术方式等因素而异。一般来说，术后患者的脊柱功能和疼痛症状会有所改善，但需要患者积极配合康复训练以达到较好的预后效果。
