勃起困难常见心理性和器质性类型，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，可通过心理调节、生活方式调整（运动、戒烟限酒）、治疗基础疾病等非药物干预，也有西地那非等药物治疗，不同特殊人群如老年人、糖尿病患者、心血管疾病患者有相应注意事项，需综合评估制定方案改善勃起困难状况。
一、定义与常见类型
性功能障碍中勃起困难主要指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，常见类型包括心理性勃起困难和器质性勃起困难。心理性勃起困难多与焦虑、紧张、抑郁等心理因素相关，比如长期压力大、夫妻关系不和睦等情况可能引发；器质性勃起困难则可能由血管病变（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流减少）、神经损伤（如脊髓损伤、糖尿病引起的神经病变）、内分泌疾病（如性腺功能减退症）等因素导致。
二、风险因素与相关人群
年龄：随着年龄增长，勃起功能有下降趋势，老年人由于身体机能衰退，发生勃起困难的几率相对较高。
性别：主要影响男性，女性一般不存在勃起困难的问题，但女性的性功能问题可能与心理、激素等多方面因素相关，不过本文聚焦男性勃起困难。
生活方式：长期吸烟会影响血管内皮功能，减少阴茎血流供应，增加勃起困难风险；过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响阴茎勃起的神经调节；缺乏运动、肥胖等也与勃起困难有一定关联，肥胖会导致内分泌紊乱，影响激素水平等。
病史：患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损伤神经和血管，约有一半的糖尿病患者会出现勃起功能障碍；高血压患者由于血管病变，也可能影响阴茎的血液灌注，增加勃起困难的发生概率；心血管疾病患者，如冠心病等，其血管病变的病理过程可能波及阴茎血管，进而引发勃起困难。
三、非药物干预措施
心理调节：对于心理性勃起困难患者，可寻求心理医生帮助，进行心理咨询与治疗，通过认知行为疗法等方式缓解焦虑、紧张情绪。夫妻之间要加强沟通，营造良好的性生活氛围，减轻患者心理压力。比如患者可通过冥想、深呼吸等放松训练来缓解紧张情绪，每周进行一定次数的冥想练习，每次15-20分钟，长期坚持有助于改善心理状态，进而可能改善勃起功能。
生活方式调整
运动锻炼：适当的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，可促进血液循环，增强身体素质，对改善勃起功能有帮助。运动还能帮助控制体重，降低肥胖相关的勃起困难风险。
戒烟限酒：严格戒烟，减少酒精摄入，男性每天饮酒量应控制在适量范围，男性每日酒精摄入量不超过25克（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g），这样有助于改善血管内皮功能，利于阴茎血液供应。
治疗基础疾病：对于由基础疾病引起的勃起困难，积极治疗原发病至关重要。例如糖尿病患者要通过饮食控制、药物治疗等将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下，以延缓糖尿病性神经病变和血管病变的进展；高血压患者要规范使用降压药物，将血压控制在正常范围，一般血压控制在收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg，减少高血压对血管的进一步损伤，从而可能改善勃起功能。
四、药物治疗相关（仅提及药物名称）
目前用于治疗勃起困难的药物有西地那非等PDE5抑制剂，不过药物使用需在医生评估后谨慎选择，并且要充分考虑患者的整体健康状况和基础疾病等情况，比如有严重心血管疾病的患者使用某些PDE5抑制剂可能存在风险，需医生综合判断是否适合使用。
五、特殊人群注意事项
老年人：老年人发生勃起困难时，首先要考虑其基础疾病较多的情况，在评估治疗方案时要格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，如生活方式调整等，如果需要药物治疗，要密切监测药物可能产生的不良反应，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降。
糖尿病患者：本身存在神经和血管病变的风险，在处理勃起困难时，除了针对勃起困难的治疗，更要注重血糖的平稳控制，同时要注意药物之间的相互作用，例如某些治疗勃起困难的药物与降糖药物等的相互影响，需医生全面评估后制定个体化方案。
心血管疾病患者：使用任何治疗勃起困难的措施都要以不加重心血管负担为前提，非药物干预是基础，药物治疗需在心血管医生和男科医生共同评估下进行，避免因治疗勃起困难而引发心血管不良事件。
