乳腺腺病与乳腺增生在定义与病理本质、临床表现、影像学检查特点、发病机制相关因素及特殊人群表现等方面存在区别，乳腺腺病是乳腺非肿瘤非炎症性增生性病变，有不同病理阶段，症状、影像学表现及发病机制有其特点；乳腺增生是乳腺正常结构紊乱的良性疾病，与内分泌紊乱等相关，也有相应临床表现、影像学特点及发病机制，特殊人群表现也各有不同且需注意鉴别。
乳腺腺病：是乳腺的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，主要是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。其病理过程包括小叶增生期、纤维腺病期和硬化性腺病期等不同阶段。例如，在小叶增生期主要表现为乳腺小叶内的腺泡和导管数量增多；纤维腺病期可见乳腺组织内纤维组织增生，腺泡和导管结构被纤维组织替代；硬化性腺病期则以腺泡和导管周围纤维组织显著增生并硬化为特征。
乳腺增生：是乳腺正常结构的紊乱，是乳腺组织的增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。主要是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。它是一种常见的乳腺良性疾病，多由体内雌激素、孕激素比例失调等因素引起。
临床表现
乳腺腺病：常见症状为乳房周期性疼痛和肿块，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为明显，且疼痛与月经周期的关系可能不如乳腺增生典型。肿块可累及单侧或双侧乳房，质地韧，边界不清，可呈片块状、结节状或条索状等，与周围组织分界不清，但一般无粘连，活动度尚可。不同病理阶段的表现有所差异，小叶增生期肿块可能稍软，纤维腺病期肿块质地偏硬，硬化性腺病期肿块质地更硬且边界更不清晰。
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛往往具有明显的周期性，月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或缓解。乳房肿块也较为常见，肿块大小不一，形态多样，可为片状、结节状等，与乳腺腺病的肿块类似，但疼痛的周期性相对更突出。部分患者还可能伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。
影像学检查特点
乳腺腺病：乳腺超声检查时，不同病理阶段表现不同。小叶增生期可见乳腺小叶结构紊乱，回声增粗；纤维腺病期可发现乳腺组织内有不均匀的低回声区，伴有纤维条索状回声；硬化性腺病期则表现为乳腺组织内回声增强，分布不均匀，可见条索状或片状的高回声区。乳腺X线检查（钼靶）中，小叶增生期可能无明显特异性改变或仅见腺体密度稍增高；纤维腺病期可见腺体结构紊乱，有斑片状或结节状密度增高影；硬化性腺病期则表现为局部腺体密度增高，边缘模糊，可能有微小钙化灶出现，但钙化灶一般较散在、细小。
乳腺增生：乳腺超声检查显示乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，可见大小不等的无回声区或低回声区，边界不清晰。乳腺X线检查可见乳腺腺体密度增高，呈片状或云雾状，腺体结构紊乱，有时可见散在的小片状或结节状密度增高影，一般无明显的微小钙化灶或钙化灶相对较少且不集中。
发病机制相关因素
乳腺腺病：发病可能与乳腺组织对雌激素的敏感性异常有关，局部乳腺组织的间质和上皮成分对雌激素的反应性不同步，导致组织增生和结构紊乱。此外，乳腺的微环境改变，如局部生长因子的异常表达等也可能参与其发病过程。例如，某些生长因子可能刺激乳腺导管和小叶的过度增生，进而发展为不同病理阶段的乳腺腺病。
乳腺增生：主要与内分泌激素失衡密切相关，尤其是雌激素水平相对升高或孕激素水平相对不足，使得乳腺组织在月经周期中增生和复旧不全。长期的精神紧张、焦虑、压力过大等因素也可能通过影响内分泌系统，诱发或加重乳腺增生。比如，长期处于高压状态的女性，体内激素平衡容易被打破，从而增加乳腺增生的发生风险。不同年龄阶段的女性发病机制可能略有不同，年轻女性可能更多与月经周期中激素波动有关，而围绝经期女性则与卵巢功能衰退、激素水平急剧变化关系更密切。
对于特殊人群，如孕期或哺乳期女性，乳腺腺病和乳腺增生的表现可能会受到孕期激素变化的影响而有所不同。孕期女性体内激素水平大幅升高，可能会使原本的乳腺病变症状加重，出现更明显的乳房胀痛等情况。此时需要密切观察，注意乳房的护理，避免外力碰撞等。对于老年女性，乳腺腺病和乳腺增生的发生与体内激素水平进一步下降、乳腺组织逐渐退化等因素有关，需要定期进行乳腺检查，以便早期发现可能出现的异常变化，如肿块性质的改变等，因为老年女性患乳腺恶性肿瘤的风险相对增加，需要与乳腺腺病、乳腺增生进行鉴别诊断。
