死精症的相关评估包括精液常规分析、病史采集、体格检查和实验室检查。精液常规分析需注意样本采集及精子密度、活力、形态的正常范围及异常相关因素；病史采集涵盖现病史、既往史、家族史；体格检查着重生殖系统检查；实验室检查包含性激素检测、精液生化检查、染色体检查，各部分检查均有其针对的影响因素及意义。
精子密度：正常精子密度应大于15×10/ml。精子密度降低常见于精索静脉曲张、隐睾、生殖系统感染等情况。不同年龄的男性精子密度有一定正常范围，随着年龄增长，精子密度可能会逐渐下降；生活不规律等因素可能干扰精子密度的检测结果；有生殖系统疾病病史的患者精子密度往往偏低。
精子活力：采用世界卫生组织（WHO）推荐的分级方法，精子活力分为a、b、c、d四级，其中a级为快速前向运动，b级为慢速或呆滞前向运动，c级为非前向运动，d级为不动。正常精液中a级精子应大于25%，或a级+b级精子大于50%。精子活力降低常见于精索静脉曲张、生殖系统感染、精液液化异常等。年龄增长会使精子活力有下降趋势；不良生活方式如久坐、高温环境等可能影响精子活力；有生殖系统疾病史的患者精子活力通常不佳。
精子形态：正常形态精子应大于4%。精子形态异常可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、遗传因素等有关。不同年龄男性精子形态有一定正常范围，生活方式中的不良习惯可能影响精子形态；有相关病史的患者精子形态往往异常率升高。
病史采集
现病史：了解患者是否有生殖系统感染史，如附睾炎、前列腺炎等，因为生殖系统感染可能影响精子的生成、成熟和活力；是否有睾丸外伤史，睾丸外伤可能导致生精功能障碍；是否有阴囊温度升高的情况，如长期穿紧身裤、泡热水澡等，阴囊温度过高会影响精子的生成和存活。不同年龄患者的现病史特点不同，青少年可能更多与先天发育等因素相关，青壮年可能与生活方式及感染等因素相关；生活方式中长时间处于高温环境等会增加阴囊温度升高的风险；有生殖系统外伤病史的患者需要重点询问相关情况。
既往史：询问患者既往是否有内分泌疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等，内分泌疾病可能影响性激素的分泌，从而影响精子的生成；是否有泌尿系统手术史，如精索静脉曲张手术、隐睾固定术等，手术可能对生精功能产生影响。不同年龄患者既往史的侧重点不同，儿童及青少年可能有先天性疾病史，成年患者可能有后天疾病及手术史；有内分泌疾病病史的患者需关注其对精液质量的影响；有泌尿系统手术史的患者要评估手术对生殖系统的影响。
家族史：询问家族中是否有男性不育症、遗传性疾病等情况，某些遗传性疾病可能导致死精症，如克氏综合征等。家族史对于判断死精症是否有遗传因素相关非常重要，不同家族的遗传病史不同，需要详细询问家族中男性成员的健康状况。
体格检查
生殖系统检查：检查阴囊是否有精索静脉曲张，可通过触诊判断精索静脉是否增粗、迂曲，精索静脉曲张会影响睾丸的血液循环，导致精子生成障碍；检查睾丸的大小、质地，正常睾丸体积应在12ml以上，睾丸体积减小、质地变硬可能提示睾丸功能异常；检查附睾是否有结节、压痛等，附睾病变可能影响精子的运输。不同年龄男性生殖系统的解剖结构和生理功能有差异，儿童睾丸发育尚未完全，青壮年睾丸相对成熟；生活方式中久坐等可能增加精索静脉曲张的发生风险；有生殖系统炎症病史的患者附睾可能出现异常。
实验室检查
性激素检测：检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等性激素水平。FSH和LH升高提示睾丸生精功能减退；睾酮水平降低可能导致精子生成减少。不同年龄男性性激素水平有正常范围，随着年龄增长，性激素水平可能会有变化；生活方式中的不良习惯可能影响性激素分泌；有内分泌疾病病史的患者性激素水平往往异常。
精液生化检查：检测精浆果糖、酸性磷酸酶等指标。精浆果糖降低提示精囊腺功能障碍，可能影响精子的能量供应；酸性磷酸酶异常可能与前列腺疾病相关。不同年龄男性精液生化指标有一定差异，生活方式中的饮酒等可能影响精浆生化指标；有前列腺疾病病史的患者精液生化检查可能出现异常。
染色体检查：对于怀疑有遗传性疾病导致死精症的患者，进行染色体检查，如克氏综合征患者存在染色体核型异常（47，XXY）等。不同遗传背景的患者染色体情况不同，家族中有遗传性疾病史的患者需要进行染色体检查；染色体异常是导致死精症的重要遗传因素之一。
