痛风治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如饮食控制、体重管理和避免诱因；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用促尿酸排泄药和抑制尿酸生成药；手术治疗针对痛风石大影响功能或关节畸形严重者。特殊人群如老年、儿童、妊娠期和哺乳期女性治疗各有注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食控制：痛风性关节炎患者需严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。鼓励多吃低嘌呤食物，如新鲜蔬菜（白菜、芹菜、黄瓜等）、水果（苹果、香蕉等）、全谷物等。大量饮水有助于增加尿酸排泄，每日饮水量应保持在2000-3000ml左右，对于合并心肾功能不全等特殊人群，需根据具体情况调整饮水量。
体重管理：超重或肥胖的痛风患者应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重控制在正常范围内（体质指数BMI保持在18.5-23.9kg/m2）。因为肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重可降低血尿酸水平，减少痛风发作频率。
避免诱因：避免过度劳累、剧烈运动、受寒、酗酒等诱发痛风发作的因素。过度劳累和剧烈运动可能导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄；受寒可使局部血管收缩，尿酸排泄减少；酗酒会使尿酸生成增多，同时影响尿酸排泄。
二、药物治疗
1.急性发作期药物
非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可有效缓解痛风急性发作时的关节疼痛和肿胀，但对于有消化道溃疡、出血等病史的患者需谨慎使用，因其可能加重消化道损伤风险。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减轻炎症反应。但秋水仙碱副作用较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），对于老年患者、肝肾功能不全者需密切监测，防止出现严重不良反应。
糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素可能会引起骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应，需在医生指导下谨慎使用。
2.发作间歇期及慢性期药物
促尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但对于有尿路结石病史的患者应避免使用，因其可能导致结石增多或加重。
抑制尿酸生成药物：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。别嘌醇可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可出现剥脱性皮炎，在使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测），汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，相较于别嘌醇，其过敏反应发生率较低，但价格相对较高，对于有严重肝肾功能不全的患者需调整剂量。
三、手术治疗
1.适应证
对于痛风石较大，影响关节功能或压迫周围组织，经药物治疗无效者，可考虑手术切除痛风石。例如痛风石累及手指、足趾等部位，严重影响关节活动，经规范药物治疗后痛风石仍未缩小或消失，可考虑手术清除。
对于存在关节畸形、严重功能障碍的患者，在病情稳定后可考虑关节矫形手术，改善关节功能，但手术存在一定风险，如感染、出血等，需严格掌握手术指征。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时需更加谨慎，药物选择上要充分考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响。例如使用非甾体抗炎药时，需评估胃肠道和心血管风险；使用秋水仙碱时，要密切监测肝肾功能和血常规，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应。
2.儿童患者：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等相关。儿童痛风治疗时应优先采用非药物治疗，如饮食调整等，药物治疗需非常谨慎，一般不首选秋水仙碱、糖皮质激素等，如需使用药物应在医生严格评估下进行，密切观察药物不良反应。
3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性痛风患者的治疗需权衡母婴安全。急性发作期可优先考虑非甾体抗炎药（需谨慎选择，如对乙酰氨基酚在必要时可短期使用），但需告知医生妊娠或哺乳状态；发作间歇期及慢性期药物选择需考虑对胎儿或婴儿的影响，如别嘌醇可能对胎儿有致畸风险，哺乳期女性使用药物需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并选择相对安全的药物。
