高尿酸血症需通过生活方式调整和药物治疗来控制，生活方式调整包括饮食控制（限制高嘌呤、增加低嘌呤及蔬果、控制总热量）和适度运动（选合适方式并坚持规律运动）；药物有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两类；特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史者各有注意事项，儿童先非药物干预、老年需综合基础病用药、女性关注激素影响、有基础病史者需个体化治疗。
一、生活方式调整
1.饮食控制：
限制高嘌呤食物摄入：高尿酸血症患者需严格控制高嘌呤食物的摄取，像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如贝类、凤尾鱼等）以及浓肉汤等应尽量避免食用。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会显著升高体内血尿酸水平，增加高尿酸血症相关并发症的发生风险。对于不同年龄、性别的患者，均应遵循这一饮食原则，例如年轻男性若有不良的饮食偏好，经常食用上述高嘌呤食物，就容易导致血尿酸升高。
增加低嘌呤食物及蔬果摄入：多食用蔬菜（如白菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）以及全谷物等低嘌呤食物。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，且嘌呤含量低，有助于维持机体正常代谢，同时增加尿酸的排泄。不同生活方式的人群，如久坐的办公室人群，通过增加蔬果摄入来调整饮食结构尤为重要，可有效辅助控制血尿酸水平。
控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重和活动量等因素合理控制总热量摄入，维持合适的体重。肥胖是高尿酸血症的重要危险因素之一，对于超重或肥胖的患者，减轻体重有助于降低血尿酸水平。例如，中年女性若体重超标，通过合理控制总热量摄入，使体重逐渐恢复至正常范围，对血尿酸的控制大有裨益。
2.适度运动：
选择合适运动方式：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等有氧运动。有氧运动可以促进机体新陈代谢，有助于尿酸的排泄。不同年龄的人群运动方式有所差异，年轻人可选择强度稍大的运动，如慢跑等；老年人则更适合快走、太极拳等相对温和的运动方式。例如，老年男性患有高尿酸血症时，选择太极拳这种运动方式，既可以达到锻炼目的，又不会对关节造成过大压力。
坚持规律运动：每周应坚持一定频率的运动，一般建议每周至少运动150分钟。长期坚持规律运动有助于维持机体的代谢平衡，稳定血尿酸水平。不同生活方式的人群都应尽量保证规律运动，如上班族可利用下班后的时间进行适量运动，保持身体健康。
二、药物治疗
1.降尿酸药物种类：
促进尿酸排泄药物：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄来降低血尿酸水平，常见药物如苯溴马隆等。这类药物适用于肾功能正常或轻度异常、无尿路结石的患者，但对于已有尿路结石的患者应谨慎使用，因为可能会导致结石移动。
抑制尿酸合成药物：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成来降低血尿酸水平，如别嘌醇等。别嘌醇适用于尿酸生成过多、肾功能不全或尿路结石的患者，但使用前需要进行基因检测，因为某些基因类型的患者使用别嘌醇可能会发生严重的过敏反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童高尿酸血症相对较少见，但一旦发生需格外谨慎。应首先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，增加蔬果摄入等。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需严格评估风险与收益，一般不轻易使用降尿酸药物，除非病情非常严重且非药物干预无效。
2.老年患者：老年高尿酸血症患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，需综合考虑其基础疾病情况。药物选择上要更加谨慎，密切关注药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。同时，在生活方式调整方面，要考虑到老年人的身体机能下降，运动方式和强度需要更加温和，饮食控制要兼顾营养需求和尿酸控制。
3.女性患者：女性高尿酸血症患者在围绝经期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响血尿酸水平。在治疗过程中，除了常规的生活方式调整和药物治疗外，要关注激素变化对病情的影响。在饮食控制上，要考虑到女性在不同生理阶段的营养需求差异，确保营养均衡的同时控制尿酸。
4.有基础病史患者：对于已有痛风性关节炎、肾功能不全等基础病史的高尿酸血症患者，治疗时要更加注重个体化。在药物选择上要充分考虑基础疾病对药物代谢和排泄的影响。例如，肾功能不全患者使用促进尿酸排泄药物时需要调整剂量或选择其他合适药物；有痛风性关节炎病史的患者在降尿酸治疗过程中，要注意防止痛风急性发作，可在医生指导下预防性使用非甾体抗炎药等。
