男性死精症的发生与多种因素相关。生殖系统细菌感染会破坏内环境影响精子；腮腺炎病毒引发的睾丸炎可损伤生精细胞；精索静脉曲张致局部温度升高、氧自由基增多影响精子；下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱致激素水平失衡影响精子生成发育；自身免疫产生抗精子抗体作用于精子；吸烟酗酒、长期熬夜缺乏运动等不良生活方式及高温环境会影响精子；染色体异常如克氏综合征等也会导致死精症。
一、生殖系统感染
1.细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等引起的附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染性疾病较为常见。这些细菌感染会破坏生殖内环境，影响精子的生成、发育和存活。例如，有研究表明，慢性前列腺炎患者中死精症的发生率明显高于健康人群，炎症产生的有害物质会抑制精子的活力，甚至导致精子死亡。感染途径可能通过尿道逆行感染，也可能是身体其他部位的感染灶经血行传播至生殖系统。对于男性来说，不注意生殖器官卫生、有不洁性生活史等情况会增加生殖系统感染的风险，尤其是青壮年男性，由于性活动相对频繁，更易受到感染因素的影响。
2.病毒感染：腮腺炎病毒引起的腮腺炎合并睾丸炎是导致死精症的重要病毒感染因素。青春期后患腮腺炎合并睾丸炎的患者，睾丸生精功能会受到严重影响，进而出现死精现象。病毒会直接损伤睾丸的生精细胞，干扰精子的正常生成过程。男性在儿童期或青春期若患腮腺炎，应积极治疗，降低引发睾丸炎导致死精症的风险。
二、精索静脉曲张
1.发病机制：精索静脉曲张时，睾丸局部温度升高，影响精子的生成和存活。高温环境会改变精子生存的微环境，使精子代谢紊乱，活力下降，甚至死亡。同时，精索静脉曲张还会导致生殖内环境中氧自由基增多，氧化应激损伤精子。临床研究发现，精索静脉曲张患者中死精症的发生率显著高于正常人群。一般来说，左侧精索静脉曲张更为常见，这与精索静脉的解剖结构有关。青壮年男性由于性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，也是精索静脉曲张的高发人群，进而增加了死精症的发病风险。
三、内分泌异常
1.激素水平失衡：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可导致激素水平异常。例如，促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮等激素水平的异常都会影响精子的生成和发育。FSH主要作用于睾丸的生精上皮，促进精子的生成，若其水平降低会影响精子的产生数量和质量；睾酮缺乏会影响精子的成熟和活力。一些慢性疾病、内分泌疾病等可能导致这种内分泌轴的失调，如糖尿病患者常伴有内分泌紊乱，进而增加死精症的发生几率。中老年男性随着年龄增长，体内激素水平逐渐发生变化，也可能出现内分泌异常相关的死精症情况。
四、自身免疫因素
1.抗精子抗体产生：男性自身免疫反应产生抗精子抗体，这些抗体可作用于精子，导致精子的活力下降、凝集甚至死亡。自身免疫性因素可能是由于生殖系统的外伤、感染等因素，使免疫系统识别精子为外来抗原，从而产生免疫反应。有研究显示，部分不明原因的死精症患者体内存在抗精子抗体。男性若有生殖系统手术史、感染史等情况，需警惕自身免疫因素引发死精症的可能，尤其是长期备孕不成功且未发现其他明确病因的男性，应考虑自身免疫方面的检查。
五、不良生活方式
1.吸烟酗酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响精子的质量，降低精子的活力，增加死精的比例。酒精会干扰睾丸的生精功能，导致精子发育异常。长期大量吸烟酗酒的男性，死精症的发生率明显高于不吸烟不酗酒的人群。对于年轻男性来说，不良的生活习惯如长期熬夜、缺乏运动等也会影响内分泌和生殖系统的功能，间接增加死精症的发病风险。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律，进而影响精子的生成和存活；缺乏运动可能导致身体代谢紊乱，也对生殖系统健康不利。
2.高温环境影响：长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、长时间穿紧身裤等，会使阴囊局部温度升高，影响精子的生成和存活。睾丸适宜的生精温度低于体温，高温会破坏精子生成所需的微环境，导致精子死亡数量增加。从事高温作业的男性，如炼钢工人等，若不注意防护，患死精症的风险相对较高。
六、染色体异常
1.染色体结构或数目异常：染色体异常是导致男性不育包括死精症的重要原因之一。例如，克氏综合征患者表现为染色体核型为47，XXY，其睾丸发育不全，生精功能严重障碍，死精症发生率极高。染色体异常可能是由于遗传因素或胚胎发育过程中的突变等原因导致。这类患者往往从青春期开始就表现出生殖系统发育异常的迹象，如睾丸小、第二性征不明显等，且很难通过常规治疗方法改善生精功能，需要进行遗传咨询和相关的辅助生殖技术评估。
