先兆流产可能对胎儿产生多种不良影响，包括增加流产风险、早产及低出生体重风险、宫内发育异常、新生儿并发症及潜在长期神经发育影响，具体影响程度与病因、孕周、干预措施等密切相关。
1. 流产风险增加
1.1 早期流产（孕12周前）：胚胎染色体异常（占早期流产50%~60%）是主要原因，多数为非整倍体（如21-三体、18-三体），此类胚胎因基因缺陷无法正常发育，常伴随HCG水平异常降低、超声提示胚胎发育停滞，约15%~20%的先兆流产病例会进展为难免流产。母体孕酮水平不足（血清孕酮<5ng/ml）时，子宫平滑肌兴奋性增加，流产风险显著升高，约30%~40%的孕酮缺乏孕妇可能发展为早期流产。
1.2 晚期流产（孕12~28周）：宫颈机能不全（约占晚期流产15%~20%）、子宫畸形（如单角子宫、纵隔子宫）、生殖道感染（如细菌性阴道病）等因素可导致宫颈扩张，此类情况下，先兆流产症状（如腹痛、阴道出血）出现后，若未及时干预，20%~30%的病例会在1~2周内发展为晚期流产。
2. 早产及低出生体重风险升高
2.1 孕28周前流产或早产：先兆流产若发生在孕24周前，约50%的胎儿因孕周不足无法存活，存活者中约40%存在支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症；孕24~28周发生早产的胎儿，低出生体重（<1500g）比例达35%~45%，其呼吸窘迫综合征发生率是非先兆流产早产儿的2.3倍，主要因肺表面活性物质合成不足。
2.2 孕28周后先兆流产：若未及时控制症状，约15%的孕妇可能在34周前发生早产，此类胎儿虽孕周接近成熟，但仍有10%~15%出现宫内缺氧导致的低血糖、脑损伤（如脑室周围白质软化），且低出生体重（<2500g）发生率增加至20%~30%。
3. 宫内发育异常及先天缺陷风险
3.1 生长受限：母体严重贫血（血红蛋白<90g/L）、慢性高血压（血压>140/90mmHg）、孕期吸烟（每日>10支）等因素可能导致胎盘血流灌注不足，约10%~15%的先兆流产病例伴随胎儿生长受限（胎儿体重低于同孕周第10百分位），此类胎儿出生后1年内体重追赶不足的风险是正常胎儿的2倍。
3.2 先天畸形风险：母体感染（如孕早期巨细胞病毒感染、风疹病毒感染）时，胚胎细胞分裂分化受阻，先天畸形发生率升高至正常孕妇的2.5~3倍，其中风疹病毒感染可能导致先天性心脏病、白内障、耳聋等多系统畸形；孕期接触化学毒物（如苯、甲醛）或辐射（>100mSv）也会增加染色体断裂风险，导致21-三体等畸形发生率上升。
4. 新生儿并发症发生率升高
4.1 呼吸系统并发症：早产儿因肺成熟度不足（<34周），约20%~30%出现呼吸窘迫综合征，需机械通气或肺表面活性物质治疗；合并胎粪吸入综合征的先兆流产早产儿，发生率较正常新生儿高3~5倍，主要因宫内缺氧导致肠道蠕动增加，胎粪排入羊水，出生后易引发气道梗阻。
4.2 神经系统并发症：约8%~12%的先兆流产新生儿存在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），多因胎盘早剥、母体休克导致的胎儿脑灌注不足，表现为肌张力异常、意识障碍，远期可能伴随运动功能障碍、智力发育迟缓。
5. 长期神经发育影响
现有研究显示，先兆流产史（尤其是反复流产或孕早期严重出血）可能增加儿童期神经发育风险：1. 5岁前儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）发生率增加23%；2. 10岁时语言能力落后风险升高18%，可能与孕期胎盘缺血导致的脑白质发育延迟有关；3. 青少年期抑郁发生率较正常人群高15%~20%，可能与胎儿期应激激素暴露有关。
特殊人群提示：
- 高龄孕妇（≥35岁）：卵子质量下降伴随染色体非整倍体风险增加，先兆流产中胚胎染色体异常比例较年轻孕妇高2~3倍，自然流产率增加至30%~40%，需加强产前诊断（如羊水穿刺）。
- 有反复流产史（≥2次）：再次妊娠时，胎儿染色体异常风险未降低（约35%~40%），且子宫内环境（如子宫内膜炎、宫腔粘连）可能持续影响胚胎着床，建议孕前进行宫腔镜检查排除子宫畸形。
- 合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）：孕期血糖控制不佳（空腹血糖>7.0mmol/L）或血压波动（收缩压>160mmHg）会加剧胎盘缺血，导致先兆流产后胎儿生长受限发生率增加50%~70%，需在孕早期将血糖、血压控制在目标范围。
- 不良生活方式者：孕期吸烟（每日≥1支）会使胎盘血管收缩，增加先兆流产风险3~4倍；酗酒（每周≥3次）导致胎儿酒精综合征风险，此类孕妇胎儿先天畸形发生率升高至正常孕妇的4倍，且早产率增加25%~30%。
