乳汁淤积与乳腺炎在定义、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则上有不同，乳汁淤积是乳汁排出不畅积聚，局部有肿块压痛等，可通过排空乳汁等治疗；乳腺炎分哺乳期和非哺乳期，哺乳期多由细菌感染，有红肿热痛等表现，需抗感染等治疗，非哺乳期发病机制复杂，治疗多样，需区分两者进行正确识别与处理。
一、定义与发病机制
乳汁淤积
定义：是指乳汁排出不畅，积聚在乳房内。多因乳腺导管不通畅所致，例如乳头发育不良（过小或内陷）影响婴儿吸吮，或婴儿吸吮姿势不正确，导致乳汁不能被有效吸出，从而在乳房内淤积。
发病机制：主要是乳汁排出受阻，乳汁在乳腺内积聚，乳房局部可出现肿胀、疼痛，但一般无明显感染征象。常见于哺乳期女性，尤其是初产妇，由于对哺乳相关知识了解不足，未能及时排空乳汁，容易发生乳汁淤积。
乳腺炎
定义：是乳腺组织的炎症，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎多由细菌感染引起。
发病机制：哺乳期乳腺炎主要是细菌（如金黄色葡萄球菌）经乳头破损处侵入乳腺组织引起感染。当乳汁淤积时，为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基，细菌在淤积的乳汁中大量繁殖，引发炎症反应。非哺乳期乳腺炎的发病机制相对复杂，可能与自身免疫、导管上皮增生、细菌感染等多种因素有关，但一般与乳汁淤积的关系相对哺乳期乳腺炎不那么直接。
二、临床表现
乳汁淤积
局部症状：乳房局部可触及肿块，肿块边界不清，质地较硬，有压痛，乳房皮肤一般无明显红肿，体温多正常或轻度升高。例如，哺乳期女性某一乳腺象限可出现局限性的肿胀硬块，按压时疼痛明显，但全身症状不重。
全身症状：一般无明显全身症状，或仅有轻度的体温升高，如体温在37.5-38℃左右，精神状态、食欲等一般不受明显影响。
乳腺炎
局部症状：乳房局部除了有肿块、疼痛外，还伴有明显的红肿热痛表现，肿块边界不清，随着炎症进展，红肿范围可扩大，疼痛加剧，可形成脓肿，脓肿形成时肿块中央可有波动感。例如，乳房局部皮肤发红、温度升高，疼痛剧烈，影响患者的日常活动。
全身症状：全身症状较为明显，可出现高热，体温可达38.5-40℃以上，伴有寒战、乏力、头痛、食欲减退等全身中毒症状。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多。
三、诊断方法
乳汁淤积
体格检查：通过乳房触诊可发现乳房内有局限性的肿块，质地较硬，压痛明显，乳房皮肤无红肿或仅有轻度红肿。
影像学检查：一般不需要复杂的影像学检查，超声检查可发现乳房内有乳汁积聚的无回声或低回声区，但无明显的炎症表现，如无明显的血流信号增多等。
乳腺炎
体格检查：乳房局部红肿热痛明显，可触及有波动感的肿块，提示可能有脓肿形成。
实验室检查：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。超声检查可发现乳房内有炎性肿块，边界不清，内部回声不均匀，如有脓肿形成则可见液性暗区。对于怀疑有脓肿的情况，可进行穿刺抽脓，通过脓液涂片和细菌培养可明确病原菌，指导抗生素的使用。
四、治疗原则
乳汁淤积
非药物干预：主要通过排空乳汁来治疗。可以让婴儿多吸吮淤积乳房一侧的乳头，或使用吸奶器及时吸出乳汁，保持乳腺导管通畅。同时，可以对乳房进行局部热敷，促进血液循环，有助于乳汁排出。例如，每次哺乳前热敷乳房3-5分钟，然后让婴儿充分吸吮，每次吸吮时间可保持15-20分钟左右，两侧乳房交替进行。
特殊人群考虑：哺乳期女性是乳汁淤积的高发人群，尤其是初产妇，需要加强哺乳知识的宣教，指导正确的哺乳姿势和方法，帮助其及时排空乳汁，预防乳汁淤积的发生。对于有乳头内陷的女性，在孕期可进行乳头牵拉等预处理，以减少哺乳期乳汁淤积的发生风险。
乳腺炎
抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。如果是哺乳期乳腺炎，在选用抗生素时要考虑到药物对婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响较小的抗生素。
脓肿处理：如果形成脓肿，需要进行脓肿切开引流术。切开引流要注意选择合适的切口，以保证引流通畅。对于非哺乳期乳腺炎，治疗相对复杂，可能需要根据具体病情采用药物治疗、手术治疗等多种方法相结合的方式。
特殊人群考虑：哺乳期乳腺炎患者在治疗过程中需要权衡抗生素对婴儿的影响，可能需要暂停患侧乳房的哺乳，但要保持乳汁的排出，可通过吸奶器吸出乳汁，避免乳汁进一步淤积加重炎症。非哺乳期乳腺炎患者需要根据自身的病情和身体状况制定个体化的治疗方案，同时要注意自身免疫等因素对病情的影响。
总之，乳汁淤积和乳腺炎在定义、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面均有不同，通过对这些方面的区分，可以更好地对哺乳期女性的乳腺相关疾病进行正确的识别和处理。
