乳腺癌的治疗包括手术、放射、化学药物、内分泌和靶向治疗等。手术有保乳、改良根治、良性肿瘤切除等；放射治疗分术后辅助和术前放疗；化疗有新辅助和辅助化疗；内分泌治疗针对ER、PR阳性患者；靶向治疗用于HER2阳性患者。特殊人群如老年、年轻、妊娠期患者治疗需各有侧重，综合评估。
一、手术治疗
1.乳腺癌保乳手术：适用于肿瘤较小、临床分期较早的患者，在完整切除肿瘤及周围适量正常组织的前提下，保留乳房的外观和功能。大量临床研究表明，保乳手术联合术后放疗的疗效与全乳切除手术相当，患者的生存率和局部控制率并无显著差异，且能显著提高患者的生活质量，尤其对于年轻女性患者，在心理和外观方面有明显优势。但需要严格把握手术适应证，确保切缘阴性等。
2.乳腺癌改良根治术：是乳腺癌常用的手术方式，切除全部乳腺组织及胸大肌、胸小肌筋膜外的腋窝淋巴结等。该手术能较为彻底地清除肿瘤组织及可能转移的淋巴结，对于中晚期乳腺癌患者是重要的治疗手段。研究显示，通过规范的改良根治术及后续综合治疗，患者的生存率得到有效提高。
3.乳腺良性肿瘤切除术：对于乳腺纤维瘤等良性肿瘤，通常采用肿瘤局部切除术，完整切除肿瘤即可，术后恢复较快，一般不影响乳房的正常功能和外观，预后良好。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：用于乳腺癌保乳术后，可降低局部复发率。对于乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴结转移数目较多（如≥4个）等高危复发风险的患者，也常需术后辅助放疗。放射治疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，精准定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤，但可能会出现放射性皮肤反应、放射性肺炎等不良反应，需密切监测和处理。
2.术前放疗：对于局部晚期乳腺癌，可通过术前放疗缩小肿瘤体积，使原本不能手术的患者获得手术机会，同时降低肿瘤分期，提高手术切除率。
三、化学药物治疗
1.新辅助化疗：应用于局部晚期乳腺癌或部分早期但具有高危复发因素的乳腺癌患者，在手术前进行化疗，其目的是使肿瘤缩小，提高手术切除率，同时可了解肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供参考。多项临床研究证实，新辅助化疗能够改善患者的预后，延长生存期。
2.辅助化疗：在手术前后进行的化疗，用于杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。对于乳腺癌患者，根据病理分期、免疫组化结果等因素来决定是否进行辅助化疗及化疗方案的选择，如蒽环类、紫杉类等药物常被用于乳腺癌的化疗。
四、内分泌治疗
1.适用人群：对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。这类患者体内的肿瘤细胞依赖雌激素生长，通过内分泌治疗可以阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。
2.治疗药物及方案：常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬适用于绝经前和绝经后患者，芳香化酶抑制剂则主要用于绝经后患者。内分泌治疗需要长期坚持，一般疗程为5-10年，其不良反应相对较轻，常见的有潮热、骨质疏松等，但通过适当的处理和监测，大多患者可以耐受。
五、靶向治疗
1.HER2阳性乳腺癌的靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物治疗。曲妥珠单抗能够特异性地结合HER2受体，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。多项临床试验证实，HER2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗联合化疗，能够显著提高患者的无进展生存期和总生存期。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年乳腺癌患者身体机能相对较弱，在治疗方案的选择上需更加谨慎，充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等。手术治疗需考虑患者的耐受能力，对于身体状况较差无法耐受较大手术的老年患者，可根据病情选择合适的保守治疗方案；在化疗时，要密切监测药物不良反应，适当调整化疗药物的剂量和方案；内分泌治疗和靶向治疗也需根据患者的具体情况合理应用，同时要关注老年患者的生活质量，加强营养支持和对症处理。
2.年轻患者：年轻乳腺癌患者对外观和生育功能等有较高期望，在治疗时除了关注肿瘤的控制，还需考虑治疗对生育功能的影响。保乳手术是年轻患者的优先选择之一，但要严格把握适应证；在化疗药物的选择上，要尽量选择对卵巢功能影响较小的药物；对于有生育需求的患者，可在合适的时机进行生育力保存等相关咨询和处理。
3.妊娠期乳腺癌患者：妊娠期乳腺癌较为罕见，治疗时需多学科协作。治疗方案的选择要充分考虑胎儿的安全，手术尽量选择在妊娠中期进行，化疗一般选择对胎儿影响较小的药物，且需权衡治疗对胎儿的风险和对母亲肿瘤控制的益处；内分泌治疗和靶向治疗在妊娠期的应用需非常谨慎，需严格遵循相关指南和专家共识。
