尘肺合并肺结核病情发展快、对肺功能影响大、治疗更复杂且预后差，不同年龄、性别患者及有不同基础病史、生活方式的患者病情严重程度、肺功能影响、治疗难度和预后有差异，如老年、儿童预后差，长期吸烟、接触粉尘等会加重病情。
尘肺患者由于肺部存在广泛的纤维化病变，肺组织的正常结构和功能受到破坏，这会使肺部的防御功能下降，更容易受到结核分枝杆菌的侵袭。同时，结核分枝杆菌在尘肺患者肺部生长繁殖时，会进一步加重肺部的炎症反应和组织损伤。例如，研究发现尘肺合并肺结核患者肺部的炎症细胞浸润程度往往比单纯尘肺或单纯肺结核患者更严重，肺部的病变进展也更快。对于不同年龄的人群，老年尘肺合并肺结核患者身体机能相对较弱，病情进展可能更为迅速，因为老年人的免疫功能衰退，对疾病的抵抗力下降，难以有效控制结核分枝杆菌的感染以及肺部纤维化的进一步发展；而儿童尘肺合并肺结核相对较为罕见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，肺部的代偿能力和修复能力相对较弱，病情也可能会快速恶化，影响儿童的正常生长发育。性别方面，一般没有明显的性别差异导致病情严重程度的不同，但在生活方式上，长期吸烟的尘肺合并肺结核患者，烟草中的有害物质会加重肺部的损伤，使病情更趋严重，因为烟雾中的化学物质会损害呼吸道上皮细胞，降低肺部的清除功能，促进结核分枝杆菌的定植和繁殖。有其他基础病史的尘肺合并肺结核患者，如合并糖尿病等，糖尿病会影响机体的免疫功能和代谢，使得结核分枝杆菌更容易在肺部生长，并且不利于肺部病变的修复，进一步加重病情的严重性。
对肺功能的影响
尘肺本身会导致肺功能逐渐下降，主要表现为肺容积减少、肺顺应性降低等。而合并肺结核后，肺结核病灶会引起肺部的渗出、干酪样坏死等病变，进一步破坏肺组织，使肺功能下降速度加快。例如，尘肺合并肺结核患者的第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标会显著低于单纯尘肺或单纯肺结核患者。对于不同年龄的患者，儿童肺功能还在发育中，尘肺合并肺结核对其肺功能的影响可能会严重阻碍其肺功能的正常发育，导致成年后的肺功能基础较差；老年患者原本肺功能就有一定程度的减退，合并肺结核后肺功能进一步恶化，会明显影响其日常生活活动能力，如行走、上下楼梯等都会受到严重限制。在性别上，没有因性别导致肺功能影响程度的显著不同，但生活方式中长期接触粉尘且继续暴露的尘肺合并肺结核患者，肺功能下降会更快，因为持续的粉尘接触会不断加重肺部的纤维化，而合并结核后双重打击，使肺功能受损加剧。有慢性阻塞性肺疾病等基础病史的尘肺合并肺结核患者，肺功能损害会更为严重，多种肺部疾病的叠加效应导致肺功能严重受损，患者的呼吸功能严重受限，生活质量大幅下降。
治疗难度方面
尘肺合并肺结核的治疗相对更为复杂。一方面，抗结核治疗需要遵循较长的疗程，而尘肺患者由于肺部存在纤维化，药物在肺部的分布可能会受到影响，影响抗结核药物的疗效。另一方面，尘肺本身的治疗也需要综合考虑，如进行肺灌洗等治疗，但肺灌洗等治疗与抗结核治疗之间可能存在相互影响。对于不同年龄的患者，儿童在抗结核治疗时需要考虑药物对生长发育的影响，选择相对安全且对生长发育影响较小的抗结核药物方案，治疗过程需要更加谨慎；老年患者则要考虑药物的不良反应对机体各器官功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，抗结核药物的不良反应发生风险增加。性别上无明显差异，但生活方式中饮酒的尘肺合并肺结核患者，酒精会加重肝脏的负担，而抗结核药物大多有一定的肝毒性，饮酒会使药物性肝损伤的风险大幅增加，增加治疗的复杂性和风险。有肝肾疾病等基础病史的尘肺合并肺结核患者，治疗时需要更加谨慎地选择药物和调整治疗方案，因为基础病史会影响药物的代谢和疗效，同时也会增加治疗过程中的并发症发生风险，使得治疗难度进一步加大。
预后方面
总体来说，尘肺合并肺结核的预后相对较差。由于肺部病变的复杂性和严重性，患者的死亡率相对较高。与单纯尘肺或单纯肺结核相比，尘肺合并肺结核患者的五年生存率等预后指标明显更低。对于不同年龄的患者，老年尘肺合并肺结核患者预后往往更差，因为老年患者身体各器官功能衰退，难以耐受疾病的打击；儿童尘肺合并肺结核预后也不容乐观，可能会留下严重的肺部后遗症，影响其未来的生活质量和劳动能力。性别上无显著差异，但生活方式中不注意防护继续接触粉尘的尘肺合并肺结核患者，预后会更差，因为持续的粉尘接触会不断加重肺部的损伤，导致病情难以控制，预后不良。有其他严重基础病史的尘肺合并肺结核患者，预后也会更差，基础病史会削弱患者的整体健康状况，使得机体对疾病的抵抗力和修复能力进一步下降，从而影响预后。
