乳腺囊肿与乳腺增生在定义本质、临床表现、影像学检查、病理特征、治疗原则和预后情况上均有差异。乳腺囊肿是乳腺良性病变，有单纯囊肿和积乳囊肿等，表现为乳房肿块等，影像学有相应特点，治疗视情况而定，预后良好；乳腺增生是乳腺良性疾病，与激素失衡有关，有乳房胀痛等表现，影像学有其特征，治疗包括一般、药物及少数手术，有一定癌变风险。
一、定义与本质
乳腺囊肿：是乳腺导管或腺泡局部扩张形成的含有液体的囊肿，属于乳腺的良性病变，可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿主要是由于内分泌紊乱导致乳腺导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿；积乳囊肿多发生于哺乳期女性，是因乳汁排出不畅，淤积在导管内形成囊肿。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，与女性体内激素水平失衡有关，尤其是雌孕激素比例失调。
二、临床表现差异
乳腺囊肿
症状表现：主要表现为乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块，边界清晰，表面光滑，活动度好，一般无明显疼痛，部分患者可能伴有轻微胀痛。若囊肿较大，可能会有乳房局部的胀满感。例如，单纯囊肿通常直径多在1-3厘米左右；积乳囊肿在哺乳期时可发现乳房内有肿块，与哺乳期乳腺炎症有时不易鉴别。
年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，但单纯囊肿多见于中青年女性，积乳囊肿主要发生在哺乳期女性。男性乳腺囊肿较为罕见。
乳腺增生
症状表现：最常见的症状是乳房胀痛，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失，但也有部分患者疼痛无明显周期性。可触及乳腺腺体增厚，呈片状、结节状或条索状，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，可推动。有的患者还可能伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。
年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，青春期前和绝经后女性较少发生，男性乳腺增生相对少见。
三、影像学检查特点
乳腺超声
乳腺囊肿：表现为边界清晰的无回声区，后壁回声增强，囊肿周围可见正常乳腺组织回声。例如单纯囊肿超声下呈现典型的无回声特征，边界规整；积乳囊肿可见囊内为液性暗区，有时可见细密点状回声。
乳腺增生：超声表现为乳腺腺体回声不均匀，可见增厚的腺体回声，呈片状、条索状低回声区，有时可见散在的小片状无回声区，但无明确的边界清晰的囊肿样无回声区。
乳腺X线摄影（钼靶）
乳腺囊肿：表现为圆形或椭圆形、边界清晰的低密度影，密度均匀，周围乳腺组织被挤压。单纯囊肿在钼靶下显示为圆形或椭圆形肿块，密度低于周围腺体；积乳囊肿也表现为边界清楚的肿块影。
乳腺增生：钼靶表现为乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可见散在的斑片状、结节状高密度影，有时可见增粗的血管影，一般无囊肿样的低密度表现。
四、病理特征不同
乳腺囊肿
单纯囊肿的病理切片可见囊肿壁由纤维组织构成，内衬单层扁平或立方上皮细胞，囊内为清亮液体；积乳囊肿的病理表现为囊肿内含有乳汁样或浆液性液体，囊壁可内衬腺上皮细胞或脱落的上皮细胞。
乳腺增生：病理可见乳腺导管扩张，上皮增生，形成乳头状突起，小叶内和小叶间纤维组织不同程度增生，间质淋巴细胞浸润等。
五、治疗原则区别
乳腺囊肿
较小囊肿：一般无需特殊治疗，定期复查乳腺超声，观察囊肿大小、形态变化即可，通常建议每3-6个月复查一次。
较大囊肿或有症状的囊肿：可考虑在超声引导下穿刺抽液，抽液后囊肿可暂时缩小或消失，但有复发可能。如果穿刺抽液后复发或囊肿持续不消退等情况，也可考虑手术切除囊肿。对于积乳囊肿，在哺乳期时应注意保持乳汁通畅，可通过按摩、热敷等方法促进乳汁排出，必要时可请专业人员协助挤奶；非哺乳期的积乳囊肿处理原则同单纯囊肿。
乳腺增生
一般治疗：调整生活方式，保持心情舒畅，减轻压力，规律作息，低脂饮食。对于疼痛较轻的患者，通过改善生活方式往往可使症状缓解。例如，保持每天充足的睡眠，避免长期熬夜；避免食用过多辛辣、油腻食物等。
药物治疗：如果疼痛症状较明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散、乳癖消等中成药，起到疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的作用，但药物治疗主要是缓解症状，不能根治乳腺增生。
手术治疗：仅在少数情况下考虑手术，比如乳腺增生患者经多项检查怀疑有恶变可能，或乳腺增生伴发乳腺纤维腺瘤等其他病变需要手术时。
六、预后情况差异
乳腺囊肿：一般预后良好，单纯囊肿经过适当处理后复发风险相对较低，积乳囊肿在哺乳期处理得当，预后也较好，极少发生恶变。
乳腺增生：大部分患者预后较好，通过调整生活方式和合理治疗后症状可缓解，但乳腺增生有一定的癌变风险，虽然癌变率较低，但需要定期复查，以便早期发现可能出现的癌变情况。
