慢阻肺的治疗包括药物治疗（用支气管舒张剂、糖皮质激素等）、氧疗（长期氧疗适用特定患者）、康复治疗（呼吸训练、运动训练）、疫苗接种（流感疫苗、肺炎链球菌疫苗）、心理支持，特殊人群（老年、儿童、妊娠期女性、合并其他基础疾病者）有不同注意事项。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂：是缓解慢阻肺呼吸困难的主要药物，包括β受体激动剂（如沙丁胺醇等短效制剂，福莫特罗等长效制剂），可松弛支气管平滑肌，舒张支气管、缓解气流受限；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵短效制剂，噻托溴铵长效制剂），通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，长期使用可改善慢阻肺患者的呼吸困难症状和健康状况。
2.糖皮质激素：对于呼吸困难严重且反复加重、FEV占预计值百分比＜50%且有临床症状和反复加重的慢阻肺患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等，能改善肺功能、减轻呼吸困难症状和降低急性加重风险，但需注意可能的副作用，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等。
二、氧疗
1.长期氧疗：对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，长期氧疗可以提高生存率。一般推荐每天吸氧时间＞15小时，使患者在静息状态下，达到动脉血氧分压（PaO）≥60mmHg和（或）使血氧饱和度（SaO）升至90%。尤其适用于有慢性呼吸衰竭表现，即PaO≤55mmHg或SaO≤88%的患者，以及PaO在55-60mmHg或SaO＜89%同时合并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比容＞0.55）的患者。
三、康复治疗
1.呼吸训练
缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，呼气时间比吸气时间长2-3倍，缩唇程度以能使距口唇15-20cm处与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。这种方法可以延长呼气时间，增加气道压力，防止气道过早塌陷，从而改善呼吸困难。
腹式呼吸：患者取平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部尽量不动；呼气时腹部下陷，尽量将气呼出。通过增加膈肌活动度，提高呼吸效率，缓解呼吸困难。
2.运动训练：包括步行、上下楼梯、踏车等有氧运动。运动训练可以提高患者的运动耐力，改善呼吸困难症状。运动强度应根据患者的具体情况逐渐增加，一般从低强度开始，逐步提高。例如，初始可进行短时间的慢速步行，随着身体状况的改善，逐渐增加步行速度和距离。
四、疫苗接种
1.流感疫苗：慢阻肺患者每年应接种流感疫苗，因为流感病毒感染可诱发慢阻肺急性加重，加重呼吸困难。接种流感疫苗可以减少流感的发生，降低慢阻肺急性加重的风险。
2.肺炎链球菌疫苗：对于年龄≥65岁的慢阻肺患者或年龄＜65岁但伴有心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等其他基础疾病的慢阻肺患者，应接种肺炎链球菌疫苗，预防肺炎链球菌感染导致的慢阻肺急性加重，从而减轻呼吸困难。
五、心理支持
1.慢阻肺患者由于长期受呼吸困难等症状困扰，可能出现焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素又可能加重呼吸困难的主观感受。医护人员应关注患者的心理状态，必要时给予心理支持，如进行心理咨询、心理疏导等。家属也应给予患者更多的关心和陪伴，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而间接缓解呼吸困难带来的不良影响。例如，通过与患者沟通交流，了解其心理压力来源，针对性地进行疏导，让患者保持相对平稳的情绪状态。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢阻肺患者在治疗过程中需更加关注药物的副作用，由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要更谨慎评估。在氧疗时要注意吸氧装置的正确使用和氧流量的合理调节，避免因氧流量不当导致不良后果。康复训练要根据老年患者的身体状况适当调整强度和方式，避免过度运动加重心脏负担等。
2.儿童慢阻肺（相对少见，但也有特殊情况）：儿童慢阻肺可能与遗传、过敏等因素有关，治疗上药物选择需更加谨慎，尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。在康复治疗方面，呼吸训练和运动训练要结合儿童的特点进行调整，例如呼吸训练可以采用更有趣的方式让儿童配合，运动训练要选择适合儿童体能的活动，同时要密切关注儿童在治疗过程中的生长发育情况。
3.妊娠期女性慢阻肺患者：妊娠期慢阻肺患者治疗时要权衡药物对胎儿的影响，许多药物在妊娠期使用需谨慎评估。氧疗时要确保吸氧安全，不影响胎儿的氧供。康复治疗要在妇产科和呼吸科医生的共同评估下进行，避免对胎儿造成不良影响，例如运动训练的强度和方式要选择对胎儿无不良影响的。
4.合并其他基础疾病的患者：如合并冠心病的慢阻肺患者，在使用支气管舒张剂等药物时要注意对心血管系统的影响，避免引起心肌缺血等不良事件；合并糖尿病的慢阻肺患者，在氧疗和药物治疗过程中要注意血糖的监测和控制，因为呼吸困难等情况可能影响血糖的代谢。
